气滞血瘀证：青壮年多见，常与跌仆、闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。治宜活血化瘀，行气止痛。方用身痛逐瘀汤(《医林改错》)合舒筋活血汤(《伤科补要》)化裁加减。基础方为枳壳、青皮、香附、川芎、桃仁、红花、当归、制乳香、制没药、五灵脂、蜈蚣、三七粉(冲服)、甘草。

风寒湿阻证：腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治宜祛风散寒利湿，温经通络止痛。方用独活寄生汤(《备急千金要方》)合小活络丹(《和剂局方》)化裁加减。基础方为制草乌、独活、桑寄生、焦杜仲、川牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、当归、杭白芍、地龙、制乳香、制没药、甘草。

湿热郁结证：

多为急性期，腰部疼痛，腿软无力，步履困难，遇温热或阴雨天痛增，痛处伴有热感，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜清热利湿，通筋活络。方用二妙散(《丹溪心法》)合加减木防己汤(《温病条辨》)化裁加减。基础方为黄柏、苍术、防己、薏苡仁、通草、滑石、萆薢、秦艽、泽兰、益母草、紫丹参、红花、蜈蚣、甘草。

肝肾亏虚证： 多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈的患者，腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥，面色潮红，倦怠乏力，便秘溺赤，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，强壮筋骨。方用补肾壮筋汤(《伤科补要》)化裁加减。基础方为炙黄芪、熟地黄、杭白芍、山茱萸、云茯苓、续断、焦杜仲、川淮牛膝、五加皮、蜈蚣、川芎、当归、紫丹参、甘草；偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸或青娥丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。

外用熏洗方药及随症加减：外治法以祛邪为主，标本兼治。正如清代医家吴师机概括为“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”。以拟腰腿痛活络方为基础化裁加减。

药用：伸筋草、透骨草、生五味子、生山茶、威灵仙、生川乌、生草乌、羌活、独活、红花、川芎、当归尾、鸡血藤、泽兰叶、桑枝、海桐皮、陈醋、黄酒。

气滞血瘀偏重者去生五味子、生山茶，加枳壳、三棱、莪术、赤芍、延胡索；肝肾亏虚证明显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活、川芎，加五加皮、千年健、川淮牛膝；风寒湿邪偏重者，去生五味子、生山茶、当归尾，加花椒、防风、木瓜、麻黄、苍术、艾叶、桂枝；湿热郁结明显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活，加连翘、秦艽、益母草、萆薢、车前草、汉防己。