人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是一种疱疹病毒科的β属疱疹病毒,亦称人类疱疹病毒5型和细胞包涵体病毒。由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故称之为巨细胞病毒。人巨细胞病毒具有高度物种特异性,人类是其惟一宿主。
一般人群的HCMV抗体阳性率为86%-96%,孕妇为95%左右,婴幼儿为60%-80%,原发感染多发生于婴幼儿时期。HCMV一旦感染,免疫系统无法将其彻底清除,病毒会建立终身潜伏期。
HCMV感染者和潜伏感染者是传染源,主要通过母婴传播(包括母胎垂直传播,产时或产后水平传播)、密切接触、性接触和医源性传播。
对于病理性和生理性免疫低下人群,如发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿、艾滋病病人或者器官/骨髓移植患者,HCMV感染可引发严重疾病甚至死亡。
新生儿
胎儿期因宫内感染或母婴垂直传播导致的新生儿感染为先天性HCMV感染,通常表现为无症状,但有10%~20%的新生儿会出现肝脾肿大、淤斑、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少症甚至死亡。同时有研究表明,先天性HCMV感染的新生儿约40%~50%存在至少1种神经和(或)听力后遗症。早产儿和低出生体重儿可能通过未经处理且含有HCMV的母乳传播导致获得性HCMV感染,但多为自限性。
免疫缺陷患者
HCMV感染是免疫缺陷患者重要的致死原因,主要由潜伏在体内的HCMV复发引起。最常表现为类传染性单核细胞增多症,不同病因的免疫抑制患者可因HCMV感染而表现为不同终末器官病变(肺部,胃肠道)和神经系统疾病,也会诱发其他病原体感染或肿瘤疾病。
临床上使用采用的分子诊断技术的实时荧光定量PCR法诊断和监测血样本(全血、单个核细胞、血清或血浆)、尿及其他体液包括肺泡灌洗液(最好取脱落细胞)和病变组织中的病毒特异性DNA载量,可作为HCMV感染的直接证据。
目前,采用分子诊断技术的人巨细胞病毒核酸测定适用于妇产科、儿科、感染科、肿瘤科、移植科等各类科室对疑似感染者的临床诊断或适龄人群筛查,对孕妇、胎儿、新生儿、器官移植等免疫功能低下患者进行HCMV感染的早诊断、早干预,可有效防止HCMV感染造成的严重后果。