医生也会被欠薪？公立医院不是传说中的“铁饭碗”吗？

当北京某三甲医院的主治医师晒出月薪3000元的工资条，当广西一家二级公立医院的儿科主治医师工作整整10年后，月收入从7000元跌到三四千元、不得不下班后去送外卖——你可能会问：这只是个别现象吧？

然而，今年4月山东临沂一家有着60多年历史的二级甲等医院，因医护人员被拖欠工资近两年，连基本运转都维持不了，一夜之间全面停诊。有医护直言，自己被欠薪累计已达10万元。

图片来源：纵横新闻原创频道

这不是孤例。一份覆盖全国29省近3万名医务人员的调研显示，2024年有57.9%的医护人员遭遇薪酬下降，其中公立医院降薪比例高达61.8%——相当于每两个公立医院医生里，就有一个正在经历收入缩水。更荒诞的是，有不止一位医生在网上“吐槽”，自己的月薪是负数！辛辛苦苦工作一个月，不仅没奖金，还要倒贴钱。

当守护我们健康的人连自己的饭碗都端不稳，最终买单的，会是每一个需要看病的普通人。这场欠薪潮从何而来？又该如何破解？

从三甲到乡镇卫生院，欠薪早已不是“铁饭碗”能躲开的事

在很多人的固有认知里，医生是体面高薪的代名词，公立医院更是旱涝保收的“铁饭碗”，欠薪这件事，怎么都和这个群体扯不上关系。但现实恰恰相反，公立医院早已成为这场薪酬危机的重灾区。

《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》覆盖全国29省近3万名医务人员的数据显示，2024年有57.9%的医务人员遭遇薪酬下降，这一比例较2023年的37%猛增了20个百分点。其中最扎心的细节是，公立医院降薪比例达到61.8%，是民营医院的1.6倍，相当于每两个公立医院医生里，就有一个正在经历收入缩水；二三级医院降薪人数占比63.2%，更是一级医院的1.5倍1。

冰冷的数字背后，是一个个被击碎的职业安全感。北京某三甲医院的主治医生，晒出了月薪3000元的工资条，让无数人直呼颠覆认知；广西一家二级公立医院的儿科主治医师江云，工作整整10年，2024年月收入还有7000元，2025年直接降到三四千元，还不如十年前参加规培时的水平，为了偿还房贷车贷，他只能下班之后去送外卖，而他所在的科室里，半数以上的医生都在兼职送外卖，其中还有年过半百的副高职称医生。

图片来源：经济观察报

更突破底线的情况正在发生。广东某地的医生，突然收到通知，要退回当年1-10月已经到手的全部绩效奖金，大半年的辛苦付出，最终不仅没有报酬，还要倒贴钱。江西赣州全南县中医院的医护人员，从2024年7月就没拿到过足额工资，社保从2023年5月开始停缴，公积金从2024年8月断缴，多次协商无果后，只能放下体面在问政平台公开求助，最终只换来“6月底发放一部分工资”的模糊承诺。

图片来自：互联网

欠薪不是医院“没钱了”这么简单，是行业成本最终压在了一线医护身上

很多人把这场欠薪潮简单归结为“医院经营不善没钱了”，但事实远非如此。医护人员的欠薪困境，本质上是整个医疗行业深层矛盾的集中爆发，一线医护最终成为了行业转型与经营压力的最终承担者。

行业寒冬早已是不争的事实。数据显示，2025年第一季度，全国公立医院亏损面已经超过60%，上半年就有1247家医院倒闭，前11个月全国医院破产案件达到849起，较2024年同期大幅增长。短短4个月里，就有地方下辖县域接连4家县级医疗机构关停停业，还有吉林、内蒙、深圳、苏州等地，累计超450家医药机构集中解除医保协议——医保资格本是医疗机构的“定心丸”，主动放弃这份保障的背后，是实在扛不住的运营压力。

而压垮医院的第一重矛盾，就是公立医院公益属性与市场化营收压力的根本冲突。公立医院承担着基础诊疗、慢病管理、公共卫生服务等大量公益职能，却长期面临财政补助不足的困境。一边是2024年全国101.5亿的总诊疗人次，持续增长的群众医疗需求，一边是医保基金紧平衡、公共财政投入有限的现实，医院既要完成公益诊疗任务，又要自负盈亏维持运转，当营收空间被持续压缩，最直接、最省事的解决办法，就是削减人力成本——而这恰恰是医疗服务的核心成本。

第二重矛盾，是医保控费的执行异化，让政策初衷彻底“走了样”。医保控费的本意，是剔除药品、耗材、过度检查中的不合理水分，让医疗费用回归诊疗服务本身。但绝大多数医院并没有通过优化供应链、压缩非必要硬件建设与行政开支实现控费，反而把控费的全部压力，简单粗暴地转嫁给了一线医护。DRG付费超支要医生个人买单，患者投诉要扣医生绩效，最终就出现了“干得越多、亏得越多”的荒诞局面，原本该挤掉的药耗水分没挤掉，反而先挤掉了医生的劳务报酬。

还有公立医院“甩包袱式”的民营化改制，更是埋下了欠薪的巨大隐患。就像此次停诊的临沂河东医院，前身是1958年成立的公立卫生院，1995年升格为区人民医院，2004年改制为股份制，2014年彻底转为民营医院。这场看似市场化的改革，本质上是地方财政对公立医疗保障责任的甩锅，民营资本的逐利性与医疗的公益属性有着天然冲突，一旦经营不及预期，最先被牺牲的就是医护薪酬权益，最终医院停摆、患者看病无门、医护讨薪无门，改制的全部代价，都由普通医护和群众买单。

图源：CMT

医生端不稳饭碗，最终买单的是每一个看病的普通人

很多人觉得，医生欠薪是他们行业的内部事，和普通老百姓没关系。但现实是，当守护我们健康的人连自己的生计都守不住，最终为这场危机买单的，是每一个需要看病的普通人。

最先崩塌的，是基层医疗的网底。县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，是老百姓家门口的医疗保障，也是分级诊疗体系的核心。但现在，这些基层机构正在批量关停，医护人员大量流失。当你家附近的卫生院关门了，看个感冒发烧都要跑几十公里去县城；当基层医院留不住好医生，哪怕是常见病你也只能挤去大城市的三甲医院，排队几小时、看病几分钟，“看病远、看病难”只会越来越严重。

随之而来的，是医疗人才的不可逆断层。学医要5年本科、3年规培，想进好医院还要读完博士，前前后后十几年的投入，时间成本、经济成本远超绝大多数行业，医生的“黄金赚钱期”本就来得比其他职业晚得多。现在连基本的按时发薪都做不到，不仅会让现有优秀医护大量逃离临床，更会让年轻人对学医望而却步。当这一代医生熬不下去辞职了，下一代年轻人不愿意学医了，十几年后，谁来给我们看病？

更隐蔽的伤害，是医疗质量底线的松动与医患关系的持续恶化。当医生要靠下班送外卖偿还房贷，他不可能全身心投入诊疗工作；当医生看病首先要算这个病人会不会让我超支扣钱，他怎么敢给重症患者制定最优的治疗方案？而大众对医生“高收入、有灰色收入”的刻板印象，与医生连基本工资都拿不到的现实，形成了巨大的认知鸿沟，这种错位只会让医患之间的不信任越来越深，原本应该共同对抗疾病的医患双方，只会陷入更深的对立。

图源：CMT

结语：别让白衣天使，一边救死扶伤，一边为生计折腰

值得庆幸的是，医护群体的困境，已经得到了国家层面的正视。国家卫健委主任雷海潮在接受人民日报专访时，明确回应了医生欠薪问题，强调要落实政策性亏损补助政策，加强县区、基层医疗机构运行保障，防止出现欠薪风险和服务中断现象。持续开展的“公立医疗机构经济管理年”活动，也将医疗机构欠薪纳入了重点监管范围；三明医改提出的“公立医院医生年薪应达到教师1.5倍、公务员2倍以上”的行业共识，上海对儿科医护的薪酬专项倾斜政策，都给这个寒冬带来了微光。

我们必须明白，医疗行业的核心竞争力，从来不是豪华的大楼、先进的设备，而是那些愿意坚守在临床一线的医护人员。按时给他们发放足额的工资，不是什么福利，而是不可触碰的职业底线；尊重他们的劳动付出，不是一句空口号，而是守护我们每个人健康的基础。

我们关注医生欠薪，从来不是只心疼他们的遭遇，更是在守护我们自己的看病底线。别让那些拼尽全力守护我们健康的人，最后连自己的生计都守不住。

来源：医学论坛网

编辑：常寂光

审核：梨九

排版：蓝桉

封面图源：CMT