“一年到头就吃这一次，而且就吃这一小块，会有什么问题啊？”

68岁的老吴有多年的糖尿病病史，平时从不碰月饼这种东西，这次过节，想着少吃点应该没事，家里人也都是这样想的，可谁知就是这个可怕的想法直接让老吴送了命。

中秋节前一天，老吴的女儿来送节礼，一家人高高兴兴地吃了个饭，饭桌上老吴喝了点酒，又吃了一小块月饼，当时他的老伴儿也想劝他别吃，可一想就吃这点，应该没啥问题，也就没再管。结果，当天晚上，他就吐了好几次，以为是吃坏了东西，也没在意。直到后半夜，老吴开始意识模糊，胡言乱语，还出了一身冷汗，吓得妻子赶紧打了120。

遗憾的是，老吴送到医院时已陷入深度昏迷，虽然全力抢救，最终还是离世。

医生指出，老吴是死于急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，应该是月饼的高糖、酒精的代谢影响，共同诱发了这场致命危机。

事实上，这样的悲剧并非个例。每逢中秋、春节等节日，因“嘴馋”吃了禁忌食物，导致糖尿病急性并发症发作的患者并不少见，主要就是因为糖友对糖尿病急性并发症的认知不足。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，或短期内因饮食、用药不当导致血糖剧烈波动，极易诱发危及生命的急性并发症，其中最常见的就是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

1. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是最凶险的糖尿病急性并发症之一，主要是因为当身体无法有效利用葡萄糖时，会转而分解脂肪供能，而脂肪代谢过程中会产生大量“酮体”，当它在血液中大量堆积，就会导致血液酸碱度失衡，引发酸中毒。这类并发症的进展速度极快，从出现早期症状到陷入昏迷，可能仅需几个小时，若延误救治，死亡率极高。

而诱发这一过程的“推手”，往往与饮食、用药、感染相关。

①高糖饮食：月饼、粽子、含糖饮料等食物，糖尿病患者摄入后，血糖会在短时间内飙升，若自身胰岛素无法及时降糖，就会启动脂肪分解机制，加速酮体生成。

②酒精：酒精会抑制肝脏的糖异生作用，同时可能干扰胰岛素代谢。若空腹饮酒或饮酒时未控制主食，容易先出现低血糖，随后血糖反跳性升高，剧烈波动下更易诱发酮症酸中毒。

③擅自停药：部分患者擅自停用降糖药或胰岛素，导致血糖失控，也会增加风险。

2. 高渗性昏迷

与酮症酸中毒不同，高渗性昏迷更偏爱老年糖尿病患者，尤其是平时血糖控制差、饮水少的人群，这类患者常合并心脑血管疾病，抢救难度更大。它的特点是血糖极高但酮体不明显”，发病过程相对缓慢，但危害同样致命。至于发病原因，常见诱因主要包括以下几点。

①糖分摄入过量：比如喝了大量含糖饮料、吃了较多糕点，导致血糖飙升。

②脱水：若天气炎热、出汗多或因呕吐、腹泻导致水分流失，而血糖又持续升高，会使血液中葡萄糖浓度异常升高，形成高渗状态，导致脑细胞脱水，引发昏迷。

③感染诱发：感冒、肺炎、尿路感染等感染性疾病，会使身体处于应激状态，导致血糖升高，进而诱发高渗性昏迷。

糖尿病急性并发症虽凶险，但并非无迹可寻。只要及时识别早期症状，尽快就医，就能大幅降低死亡风险。当糖尿病患者出现以下症状时，必须立即前往医院急诊，切勿拖延。

1. 糖尿病酮症酸中毒的“预警信号”

口渴、多饮、多尿症状突然加重，同时伴随乏力、食欲下降、恶心呕吐，部分患者会出现腹痛，容易被误诊为肠胃炎。病情继续进展，可表现为呼吸深而快，呼出的气体带有类似烂苹果的味道，伴有头晕、头痛、意识模糊，严重时会胡言乱语、嗜睡，直至昏迷。

注意：若患者同时有高糖饮食史、擅自停药史或感染史，出现上述任何一种症状，都需立即就医，哪怕症状轻微也不能掉以轻心。

2. 高渗性昏迷的“危险信号”

持续口渴、多尿，但不像酮症酸中毒那样伴随明显呕吐、腹痛，反而可能出现精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降，容易被误认为是疲劳过度，继续发展可有皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷等脱水表现，逐渐出现意识障碍，如嗜睡、烦躁，最终陷入昏迷，部分患者会伴随抽搐、偏瘫等类似中风的症状，易被误诊。

注意：老年糖尿病患者若出现脱水、意识异常，即使没有明显高糖症状，也需立即检测血糖和血渗透压，排除高渗性昏迷的可能。

中秋节一年只有一次，面对香甜的月饼，糖尿病患者也并非绝对不能吃，但必须谨慎食用，把风险降到最低。

1. 血糖稳定才能吃

糖友想吃月饼，必须保证血糖控制达标且稳定，空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7.0%，而且保证近1个月内没有低血糖发作史，没有并发症急性发作史。若血糖波动大、近期有并发症症状，或处于感染、手术等应激状态，绝对不能吃月饼。

2. 避开高糖高油

市面上的月饼种类繁多，糖尿病患者需学会看配料表，优先选择低糖、低油、高纤维的种类，推荐选择无蔗糖月饼、杂粮月饼等，避开豆沙、枣泥、凤梨等甜馅月饼，蛋黄、五仁等油馅月饼以及冰皮月饼。

3. 严格控制，替代主食

若血糖达标且选对了月饼，也需严格控制食用量，一次最多吃1/4块，且需从当天的主食中扣除相应热量，避免总热量超标，且一天只吃一次。吃月饼时，搭配黄瓜、西红柿等低升糖指数的蔬菜，或喝一杯无糖豆浆、牛奶，可延缓血糖上升速度，避免血糖骤升。

4. 这些情况绝对不能吃

注意不能空腹吃月饼，因为空腹时血糖相对较低，吃月饼后血糖会快速飙升，更容易诱发并发症；不能搭配含糖饮料、酒类等，否则会加剧血糖升高，干扰血糖代谢；不能睡前吃月饼，夜间身体代谢减慢，会导致夜间血糖升高，增加并发症风险。