据国家癌症中心统计，我国结直肠癌新确诊病例数逾 50 万例 / 年，位列恶性肿瘤发病排行靠前位置，而大多数结直肠癌源自肠道内的“腺瘤性息肉／腺瘤类息肉”（即所谓肠息肉是主要癌前病变），也就是说，肠息肉是癌变的“前哨兵”，而它也给了我们宝贵的缓冲时间，接下来，我们来看看上厕所时最可能出现的3个症状是什么？

很多人觉得“我肠道好好的，没疼没痒怎么会有息肉”，但临床数据显示，约半数大肠息肉患者早期无明显症状，但当它够大、够“惹眼”的时候，就可能通过排便给你发出信号，如果大家发现自己上厕所常有异常，千万别轻视。

症状1、便血

好多人一发现便血，第一句话就是：“得，痔疮又找上门了！”的确，痔疮与肠道息肉／更深病变都可能导致便血，但从临床经验和研究来看，它们在很多情况下表现并不一样。

在一项对200名下消化道便血患者进行结肠镜检查的研究中，研究者发现：虽然痔疮是最常见的原因之一，但约有27.5%的患者最终被诊断为结直肠息肉或结直肠癌。研究中发现，当肠道内部病变（如息肉、肿瘤）发生出血时，由于出血点距离较深，血液可能与大便混合，混合便血／隐血便、甚至大便习惯或形态改变，都可能成为提示信号。

另一方面，有关结肠／结直肠息肉的临床‑病理研究，也表明在不少息肉患者中出现过血便。 这说明：便血在息肉患者中并不罕见，再加上结肠镜切除息肉被认为是预防结直肠癌的重要手段。

所以，下次你上厕所，看到便血后别急着归结为痔疮、便秘、吃坏肚子那种“自我安慰式判断”，及时就医 + 做专业检查，比盲目侥幸，或许能截断“息肉 → 癌变”的路。

症状2、大便形状改变

健康人的粪便通常呈圆柱形，而肠道内如果有息肉，尤其是直径较大的息肉，会导致肠腔相对狭窄，从而压迫粪便，使其在通过时发生形状改变，异常的大便形状主要包括，细便 、铅笔样、条带状、狭窄便等。

《广州中医药大学学报》2023年发表的一项研究，为大便性状改变与肠息肉之间的关系提供了数据支持。该研究回顾性分析了299例患者，发现大便性状改变组的结直肠息肉检出率达到64.60% (104/161)，这表明，观察到持续的大便形状异常，确实需要警惕肠道内是否存在息肉。

因此，当个体在未发生明显饮食结构调整的情况下，出现大便形态的持续性异常改变时，应考虑为肠道潜在病变的预警表现，建议及时行肠镜检查以明确病理诊断。

症状3、排便规律性的改变

一会儿拉不出、一会儿又拉肚子，这种便秘和腹泻来回切换的情况，其实是肠道功能严重乱了套的典型信号。肠道息肉在其中扮演了双重角色：一方面，较大的息肉会占据肠腔空间，物理性地阻碍粪便通过，引起便秘；另一方面，它也可能持续刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，进而影响排便规律。

《西部医学》2023年发表的一项临床研究为此提供了证据，该研究分析了852例结直肠息肉患者的临床资料，并根据其主要症状将患者分为“便秘型”与“腹泻型”两组，研究结果证实，结直肠息肉患者确实会表现出不同的排便习惯改变模式（便秘或腹泻）。

因此，如果之前排便很规律，突然出现不明原因的排便次数增多（比如一天拉3-4次），或者好几天才排一次便，且这种状态持续超过2周没有缓解，就需要警惕。妙佑医疗国际（Mayo Clinic）也指出，持续一周以上的便秘或腹泻，是需要引起重视的结肠息肉相关症状之一。

当息肉越长越大，肠道就像被堵住，便秘跟着来了，同时，它还会不断刺激肠道，让排便更不规律。当息肉同时引起这两种效应，或肠道功能在梗阻与刺激之间失衡时，就会表现出便秘与腹泻交替出现的情况。

如果出现了这个情况，可别大意！这通常意味着息肉已经长到影响肠道正常工作的地步，可不能简单当成 “肠胃敏感” 或 “肠易激” 就不管了，及时做个肠镜明确原因，才能更放心。

这3个症状是肠道息肉最易被察觉的信号，但仅凭症状判断还不够，因为不同人的体质和息肉位置不同，表现也会有差异，要想精准发现息肉，还得先清楚哪些人更容易被息肉“盯上”。

肠道息肉不是随机“落户”的，它的发生与年龄、遗传、生活习惯等多种因素相关。明确自己是否属于高危群体，能让预防更有针对性，避免盲目担忧或忽视风险，下面这几类人，尤其要做好肠道健康管理。

第一类高危人群为年龄≥50 岁的群体，其肠道息肉发生率显著升高，因为年纪大了，肠道黏膜的 新陈代谢”和 自我修复”能力会慢慢变差。在经历了数十年食物残渣、细菌等物质的持续刺激后，肠道黏膜更容易出现异常增生，从而形成息肉。

《默沙东诊疗手册（专业版）》指出，基于结肠镜检查的研究普遍显示，在50岁及以上的人群中，约有20%至53%的人能检出腺瘤性息肉。这意味着，在50岁以上的人群里，每两位中就可能有一位的肠道内存在这种有潜在癌变风险的定时炸弹。

另一项研究则揭示了年龄带来的显著风险变化：结直肠癌的发病率在65岁以上人群中会急剧上升，其发生率大约是中年人群的2.2倍，这清晰地表明，年龄是肠息肉和结直肠癌不可忽视的核心风险因素之一。

正因如此，国内外多项权威医学指南都强烈建议，将50岁作为开始结直肠癌筛查的一个重要节点。例如，美国胃肠病学会（ACG）与美国预防服务工作组（USPSTF）皆建议，年龄介于50至75岁的人群，需定期开展结直肠癌筛查工作。50岁+的人注意了，特别是没做过肠镜的朋友，别等症状出现才慌，主动做一次肠镜才是明智之举。

第二类是有肠道息肉或结直肠癌家族史的人群，遗传因素在其中扮演着不可忽视的角色，肠道息肉本身具有明显的遗传倾向。

一项发表在《英国医学杂志》（BMJ）的大规模研究（样本量超 40 万人）为此提供了有力佐证，该研究发现，具有肠息肉直系亲属史的人群，其结直肠癌患病风险较普通人群显著升高 43% 以上。如果你的直系亲人（爸妈、兄弟姐妹、孩子）有肠道息肉，尤其是那种有癌变风险的腺瘤性息肉，那大家可得警惕！自己长息肉的概率会明显上涨，一定要按时做肠道筛查。

当家族中有人确诊遗传性息肉病（比如林奇综合征），就需要警惕了，这是最常见的遗传性结直肠癌易感综合征之一，而这类患者的背后，往往是 MSH2、MLH1 等特定 MMR 基因发生了天生的胚系突变。这些基因的突变会导致DNA复制错误无法被正常修复，从而加速细胞异常增生和癌变进程。因此，与普通人相比，他们的息肉发展成癌症的进程会大大缩短。

给大家的建议是：结肠镜筛查可以从40 到50岁开始；如果家里有亲属得过相关疾病，那就比他确诊的年龄提前10年去做筛查，而对于林奇综合征中的MLH1或MSH2基因突变携带者，甚至建议将结肠镜筛查的起始年龄提早到20-25岁。

第三类是饮食习惯不良和有不良生活方式的人群， 长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食，会增加肠道负担，影响肠道正常功能，进而增加肠息肉的发病风险，其机制可能与高脂饮食促进肠道炎症有关。

红肉和加工肉类的摄入也与肠息肉风险明确相关，2012年上海长海医院对以往国内外21项研究进行的荟萃分析发现，红肉摄入量每增加100g/d，大肠腺瘤性息肉的患病风险会增加36%。红肉被WHO归为2A类致癌物，核心隐患在于：烹调 / 加工过程中产生的杂环胺、多环芳烃，会直接诱变肠黏膜，增加患癌风险！

除了饮食，吸烟、过量饮酒、熬夜、久坐等不良生活习惯也是肠息肉的危险因素，美国国立卫生研究院和美国国家癌症研究所的一项研究发现，统计结果表明，每日久坐 11 小时或更长时间的人群，结肠息肉患病风险较每日久坐少于 7 小时的人群高出 45%。

首都医科大学附属北京世纪坛医院的一项病例对照研究也证实，有吸烟史和饮酒史的人，患肠息肉的风险分别是不吸烟不饮酒者的1.618倍和2.507倍。这些不良习惯会干扰肠道正常的蠕动节律，延缓黏膜修复过程，从而为息肉的产生创造条件，因此，改善饮食结构和生活习惯，对于预防肠息肉至关重要。

肠道息肉并不可怕，大家不用过度恐慌，它从良性发展到癌变需要5-15年，这期间只要我们能及时发现并切除，就能很大程度上阻断癌变进程。上厕所时的便血、排便习惯改变、大便形状变细这3个症状，是肠道发出的“求救信号”；50岁以上人群、有家族史者等高危群体，更要主动做好筛查。

参考资料

1、临床医学进展.结直肠息肉发生的危险因素研究现状.2024, 14(8)

2、西部医学.便秘型与腹泻型结直肠息肉的临床特点及上皮内瘤变. 2023 ,35 (11)

3、河工新闻网.年龄增长对结肠息肉的影响.2025-07-09

4、知网.40余万人数据表明 有肠息肉直系亲属者的肠癌风险增加43%以上.2021 (02)

5、中国妇女报.肠道里长了息肉，上厕所时会有4个提示，别等到肠癌才后悔！.2025-01-22