生活中，身体疼痛似乎稀松平常，基本上大家都是凭直觉来判断病因，就比如胳膊肩膀疼就怀疑肩周炎，腰疼背疼那肯定就是腰肌劳损，胸口疼一般就是心脏不太好。

但疼痛有时并不是觉得哪里疼肯定就是哪里出了问题，看似风马牛不相及的肺部，也可能通过身体其他部位的疼痛发出预警信号。那么，究竟哪些地方疼，是在暗示我们肺有问题了呢？

第一处：前胸区

从解剖位置来看，肺脏所处的位置刚好就在胸腔之内，当其发生问题，胸腔自然也是最早发出异常信号的位置。但生活中，由于胸部疼痛可能与很多身体问题有关，比如劳累、焦虑、肌肉拉伤，或是心肌问题等，所以日常中很少有人会与之与肺脏疾病联系在一起。

实际上，虽然该组织本身缺乏痛觉神经，但包裹它的胸膜，尤其是壁层胸膜，分布着丰富的痛觉神经末梢，主要由肋间神经支配，一旦受到刺激便会产生明显疼痛。

当肺部发生感染，比如细菌性肺炎或肺结核的时候，炎症介质（如前列腺素、缓激肽和组胺）就会在肺实质中释放，引起局部充血和水肿。若任由炎症发展，当突破肺泡-毛细血管屏障扩散到胸膜腔的时候，就会引起胸膜炎。此时渗出的纤维蛋白会覆盖在胸膜表面，会增加脏层与壁层胸膜之间的摩擦，直接刺激壁层胸膜上的痛觉神经。

尤其是一些急性炎症所引起的疼痛多会表现为尖锐的刺痛，特别是在患者深呼吸、咳嗽或是情绪激动（如大声笑或哭）的时候，因为胸膜摩擦加剧这种胸腔疼痛会变得更加严重，患者常常会感觉痛的不敢深呼吸，似乎只有屏着气才没那么痛。

除了感染，肿瘤的直接侵犯也是重要原因之一。比如发生在肺尖部的可以突破脏层胸膜，压迫壁层胸膜、肋骨或肋间神经，开始可能只是隐隐的感觉胸部不适，随着肿瘤的侵犯，患者就会感觉到持续性的钝痛或是烧灼样疼痛。尤其是在晚上睡觉平卧在床上的时候，这种疼痛会更严重，且疼痛的位置一般也很明显，患者甚至可以精确的用一个手指指出位置。

同时它们还会转移成多发性结节，不仅直接刺激胸膜神经，还可能因伴随的胸腔积液使胸膜张力变化，使患者出现间歇性的刺痛。

而其他的肺部疾病（如中央型肺癌继发的阻塞性肺炎、肺栓塞导致的肺组织缺血坏死，以及气胸引起的肺塌缩等），同样也可能会引起剧烈的胸部疼痛。其中肺栓塞的疼痛可能与心肌梗死比较类似，但更多的是锐痛并伴有极度呼吸困难和濒死感；而气胸则多为突发性撕裂样的剧痛。

无论是哪种疾病引起的疼痛，如果是从间歇性的转变为持续性固定位置的钝痛或钻心疼痛，都可能意味着病变已经侵犯到了胸壁或神经，建议及时就医。

第二处：肩部

肩膀疼在日常生活中也是十分的常见，肌肉劳损、肩周炎、颈椎病或关节问题等都会出现不同程度的肩膀疼，大多数人不会将其与肺部疾病相关联。

但其实当肺部深处发生病变（如肿瘤生长、炎症浸润或血栓栓塞）的时候，这些病变就可能直接刺激或侵犯膈神经或膈胸膜中心区域。由于膈神经的感觉传入纤维与肩部皮肤的感觉神经在脊髓内共享相同的节段通路，当疼痛信号从膈肌或膈胸膜上传到脊髓后，大脑在解析这些信号的时候就会依据既往的经验将其错误的定位到肩部皮肤对应的区域，尤其是三角肌区域，而不是实际的病变部位。

这种疼痛的感觉与我们日常中常见的肩关节疾病有很大的不同，真正的肩部问题（如肩周炎、肌腱损伤）一般是在活动的时候会更疼一些，部分关节功能会受到限制，且疼痛的位置很明确。而肺部疾病引起的肩痛多是像从更深处传来的钝痛或隐痛，具体疼痛的部位比较模糊，活动肩膀的时候也不会加重疼痛，反而当深呼吸、咳嗽、情绪起伏大的时候会感觉更痛一些。

比如位于肺尖部位的恶性肿瘤，甚至很多患者的首发症状就是肩膀疼，而不是咳嗽、咳血等典型肺部疾病症状。由于这个区域的空间非常的小，但上面却密布着臂丛神经、交感神经链等重要结构，随着肿瘤的急速生长，很容易就会直接侵犯到这些神经。

此类疾病所引起的疼痛多表现为肩、肩胛骨脊柱缘或腋下区域的持续进行性的钝痛或灼烧痛，尤其是在晚上的时候，一般的物理治疗（如按摩、膏药等）或是常规的止痛药基本都没有什么效果。

而中央型肺癌则是当肿瘤压迫到纵隔内膈神经的时候，除了会引起同侧膈肌麻痹之外，还可能因为膈肌张力改变牵拉到胸膜，刺激膈神经传入纤维，引起肩膀的钝痛。同时无论是肺炎、胸膜炎还是肺结核，如果炎症或感染累及到了位于膈肌中央的膈胸膜，刺激了膈神经，都会产生肩膀顶端的深部疼痛，尤其是左侧发生病变的时候，很容易就因为靠近心脏而与心绞痛混淆。

而发生肺栓塞的患者，则主要是由于血栓阻塞肺动脉分支引起局部的缺血，这会刺激膈神经，常会出现突然的肩膀隐痛，也会伴随呼吸困难、咯血等典型症状。

再有就是当恶性肿瘤发生骨转移到肩周骨骼（如肩胛骨、肱骨、锁骨）的时候，一般会引起十分剧烈的骨痛，尤其是按压的时候，疼痛会更加的剧烈。

所以，当出现不明原因的肩膀疼的时候，尤其是持续存在，夜间明显加重的时候，都应该及时就医。

第三处：上臂部

同样，无论是当肺部发生肿瘤生长、炎症扩散，或是血管阻塞等病变的时候，病灶部位还会通过直接刺激或侵犯臂丛神经及其邻近的胸膜区域，来诱发手臂的疼痛。这类神经主要支配的是上肢的运动（如三角肌、肱二头肌）和感觉（如上臂内侧、前臂尺侧、手掌桡侧）。

其中肺尖部的臂丛神经下干紧贴肺尖上方走行，位于肺尖的恶性肿瘤可以直接侵犯或压迫这个神经，患者就会出现从肩部深处开始，沿着手臂内侧放射性至手肘、小指和无名指分布的，呈持续性烧灼样或刀割样疼痛。

随着神经受压程度的增加，患者还可能逐渐出现手掌尺侧麻木、感觉减退、握力下降及手部肌肉萎缩等运动功能障碍。且这类疼痛在晚上睡觉或是平卧的时候会更加的严重，白天活动后反而会有所缓解。

而一些肺部炎症（如胸膜炎、肺脓肿等）的炎性液体也会刺激到臂丛神经，引起上臂内侧的刺痛，或是肘部、腕部的灼烧疼。

所以，当出现持续性的手臂疼痛（尤其是尺侧区域）、进行性麻木无力，一定要不以为这只是简单的紧追压迫或是肌肉拉伤。

第四处：腰部

再有就是腰疼，与前面几个部位多由于神经受累所导致的疼痛不同的是，该部位的疼痛除了牵涉痛之外，更多的是由于癌细胞的远端转移而产生的。

我们全身的骨骼由于有充足的血液供应和营养物质，成为癌细胞最为常见的转移目标之一。许多肺癌患者在疾病早期可能还没有察觉到明显的骨转移迹象，但研究显示，超过三分之一的中晚期患者都已存在骨转移。这些恶性细胞凭着超强的侵袭和转移能力，通过血液循环或淋巴系统扩散迁移到骨骼（尤其是腰椎等部位）上，局部增殖破坏正常的骨结构，使骨质溶解，并增加微骨折的风险。

这样会直接刺激骨膜上的痛觉感受器产生剧烈的疼痛感，而这种骨破坏还会引发椎体压缩性骨折，加剧疼痛和功能障碍。这种疼痛在刚转移的时候症状都比较轻，患者可能会感觉到腰部间歇性的隐痛，或是局部有微微的酸胀或僵硬感；随着病情发展，这种疼痛会变成持续性的加重，并在几天或是几个月内迅速的恶化，可以是酸痛，也可以是钝痛、刺痛等，通常都会很剧烈，让患者痛不欲生。

而像一些肺部感染（如肺炎）可能会引起全身性炎症反应，血液中炎性因子水平升高，这些物质如果在腰部引起局部炎症和水肿，同样会刺激神经末梢产生酸痛感；而当这些炎症累及到胸膜的时候则会通过神经反射形成牵涉痛。

第五处、背部

肺尖区域位于颈根部，周围紧邻胸膜、肋间神经、胸椎及多处肌肉组织，一旦出现肿瘤、结核或炎症等病变时，就会通过直接侵犯或间接刺激周围结构，来引起具有特征性的背部疼痛。通

常患者会感觉在肩胛骨内侧、脊柱旁或后肋等固定区域的深处，发出持续性的钝痛或灼痛，且转身的时候会更疼，常常是发生在一侧，并呈进行性加重。同样当肺部肿瘤进展到一定时期发生骨转移，会直接破坏掉胸椎的正常结构，造成椎体压缩性骨折，引起更背部更深处的钝痛或酸痛。

而一些炎症病变除了会产生神经反射性的牵涉痛之外，还可能引起背阔肌痉挛，带来肌肉痛，患者会感觉持续性的酸痛，不过休息后会稍微缓解一些。但时间长了还可能引起肌肉代偿性肥厚或萎缩，加重背部的痛感。

所以，无论是哪种疼痛的出现，都意味着肺部已经出现了问题。而随着病情的进展这些结构性的损伤基本就不可能再完全的修复了，肺功能减退自然也就变成了难以逆转的结果。所以想要肺脏更加的健康，早期的防范与调整就显得特别重要了。

预防此类疾病发生的核心就在于减少有害物质（如烟草、废气、装修污染或高浓度PM2.5等）的吸入，它们都可能使机体的免疫力下降和损害肺部正常组织结构。同时，还要保持良好的生活习惯（如规律作息、适度运动和均衡饮食等），这样更有利于增强呼吸系统的抵抗力。也可以每天进行不超过十分钟的深呼吸练习，尽量用鼻子吸气，不要用嘴，感觉气体充满肺泡后再缓慢有力的吐气，这样可以提高气体交换效率，促进血液循环和增强心肺功能。

而对于肺功能已经出现损伤的人群（如急慢性感染、慢阻肺、纤维化、肿瘤等）来说，不管病情如何都应该尽早的规范治疗，防止进一步恶化，维持现有的肺功能并延缓它的衰退。

此外，一些简单的自测方法也可以帮助大家初步的评估脏器功能状况，尤其适合有家族病史者、烟民以及长期接触有害物质的高危人群。比如，能否一口气，中途不停下来休息的爬完三层楼，且还没有明显的吃力感；或是能否轻松吹灭两米以外的蜡烛；又或是能否吸足气后，憋气达到30秒左右等。当然，在做这些小测试的时候一定要确保自己心肺功能尚可，对于一些有心血管方面疾病的老年人切勿擅自尝试。

同时，对于这些高危人群建议每年做一次筛查；超过45岁之后，最好是定期进行低剂量螺旋CT检查，结果正常者可每1至2年继续筛查，但不推荐间隔时间超过2年。

总而言之：绝不要轻视身体任何一处的异常疼痛，无论是前胸、后背、肩膀、手臂还是腰部，它们都有可能在暗示肺部出现了问题。尤其是还伴随出现了咳嗽、低热、体重减轻等典型症状的时候，更应该及时就医。

[1]萧亮.别把肺癌误诊为肩周炎[J].中华养生保健, 2016(8):1.

[2]王晓凡.肩背痛半年 病根竟在"肺"[J].保健与生活, 2022(013):000.

[3]王雪林,明海霞.肺癌骨转移后骨破坏相关信号通路的研究进展[J].中国肿瘤生物治疗杂志, 2018.DOI:CNKI:SUN:ZLSW.0.2018-06-015.