所谓“春困秋乏”,春天不仅容易犯困,免疫系统也可能“打盹”,让潜伏的感染性疾病“有机可乘”,带状疱疹便是其中不可忽视的风险之一。
同时,如果是三高(高血压、高血糖、高血脂)缠身的慢性病群体,不仅更易“遇袭”,还可能遭受叠加伤害、陷入“指标失控”的难题。慢性病与感染性疾病的共防,已成为乐龄人群健康管理不容忽视的一环。
正值3月带状疱疹行动月,为提升社会疾病认知、传递共病联防理念,“春防有‘方’,‘高疹’联防”公益科普活动在上海举行,汇集各方专家,带来一场干货满满的主动健康公开课,为乐龄人群构建更完备的健康认知框架、乐享“人生下半场”。
它很早就“潜伏”在人体内,等待“被激活”的时机
带状疱疹“来自何方”?其实,它可能早就“住”在你的身体里了。复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育介绍道:“带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒引起,小时候我们得的水痘痊愈后,病毒并没有全部被‘杀掉’,而是会藏在神经节中间。当你的抵抗力下降,病毒就会被激活。这个疾病,随着年龄的增加,它的发病率会有明显的提高¹。”
除了年纪之外,糖尿病、心血管疾病患者等“三高”问题也会导致免疫力下降,给病毒以“可乘之机”。上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进解释道:“以糖尿病为例,高血糖会对白细胞吞噬能力、抗体的产生能力都产生极大的影响,从而也更容易遭遇病毒感染。数据显示,糖尿病患者带状疱疹的发病率较一般人最高可高出60%² ³ ⁴ ⁵ ⁶。”
随着我国人口老龄化的程度逐渐加深⁷,“三高”问题越发普遍,而“三高”与感染性疾病之间的相互关联、多病共存现象,也正日益突出。
“三高”遭遇带状疱疹,影响远不止疼痛
说到疾病影响,带状疱疹并非“忍忍就好”,其所带来的疼痛可能“刻骨铭心”。“我们会形容这种疼痛是持续的烧灼,间歇性的刀割,以及电击一般,这种疼痛是很剧烈的,甚至有时候可能甚于分娩阵痛⁸,”吴文育教授讲述道,“我们遇到过这样的患者,皮疹好了后疼痛却依然没有缓解,曾经告诉我痛不欲生,甚至‘不想活了’。带状疱疹甚至还会对整个社会造成负担,在我国每年用在带状疱疹治疗的费用达到13亿⁹,是一个非常大的一个数目。”
而当“三高”遇上带状疱疹,情况会变得更为复杂。一方面,慢性病患者罹患带状疱疹后,痛感会更强¹⁰;而带状疱疹也会反过来对慢病管理产生影响。
以糖尿病为例,邹大进教授表示:“由于基础病的影响,糖友患带状疱疹的后果非常严重,发病后疼痛和长期慢性疼痛的时间要比普通的人群要更长。此外,糖尿病患者患带状疱疹后还可能导致血糖‘失控’,感染、炎症及疼痛会造成指标升高。”数据显示,大约24%的糖友得了带状疱疹后会出现血糖恶化问题¹¹。
因此,看待带状疱疹的角度不应仅是一种单纯的皮肤疾病,而是可能动摇“三高”管理成效、严重降低生活质量、加重家庭负担的综合性挑战。
春防有“方”,收获“高疹联防”的健康处方
近年来,国家持续深化医防协同,并通过创新行动构建一体化的防治体系,为公众提供全面的“健康处方”。静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心主任孟琼举例道:“在家庭医生团队的日常随访、慢性病管理以及老年人健康体检等工作场景中,我们都会主动评估居民对流感、肺炎、带状疱疹等疫苗的接种适配性,开具成人疫苗处方并提供相关咨询,守护好居民的健康防线。”
如今,“医防协同”、“防治结合”也正在从宏观战略,以一张张健康处方为载体,落地为人们身边正在发生的真实故事。
除了全面的保障体系,还要树立全面的健康观念,才能更好地守护生活质量。“糖尿病大部分与高血压、高血脂、慢性肾功能不全以及心梗、脑梗等疾病合并问题,共病患者非常常见,”邹大进教授表示,“针对带状疱疹这样的疾病,需要从‘以疾病治疗为中心’,向‘以疾病预防为中心’进行策略转移,做好预防措施,避免感染性疾病导致的更多危害和长病程的疼痛。”
吴文育教授亦指出,每个人都是自己健康的第一责任人,都需要更好地了解疾病、关注前期预防。“带状疱疹是可以预防的,我们建议50岁以上的人群,或者免疫力相对较弱的人群,可以进行疫苗接种,主动预防疾病的发生。”
针对慢性病患者群体的常见疑问,常年在社区一线的孟琼主任给予回应:“慢性病并非疫苗接种的禁忌症,《我国老年人健康防护倡议》中就指出,老年人要增强疫苗接种预防疾病的意识,主动接种流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。春季万物生发,正是人体筑牢免疫防线的关键窗口期,中老年人群、慢性病患者以及免疫力低下的群体更需要主动预防、主动健康。”
春防有“方”,“高疹”联防,它点明了预防先行的理念、健康处方的价值、共病联防的智慧,同时,也传递了各方合力践行医防协同的呼吁。愿更多人从这个春天出发,为自己、为家人筑牢健康防线,让科学的健康理念深入人心、也落地有声。
1 Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.
2 Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.
3 Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
4 Shih-Wei Lai, C.-S.L., Yu-Hung Kuo, Cheng-Li Lin, Bing-Fang Hwang, Kuan-Fu Liao, The incidence of herpes zoster in patients with diabetes mellitus: A meta-analysis of cohort studies. Medicine, 2021.100(16).
5 Kosuke Kawai, B.P.Y., Risk Factors for Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clinic proceedings, 2017. 92(12): p. 1806-1821.
6 Chun-Ta Huang, C.-Y.L., Heng-You Sung, Shu-Jung Liu, Po-Chih Liang, Ming-Chieh Tsai, Association Between Diabetes Mellitus and the Risk of Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2022. 107(2): p. 586-597.
7 “十四五”健康老龄化规划. Available at: https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/01/content_5676342.htm
8 Katz, J.,Melzack, R, The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. In D. C. TurkR. Melzack (Eds.), Handbook of pain assessment (pp. 45–66). The Guilford Press. 2011.
9 Li, et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.
10 Torcel-Pagnon, L., et al., Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017. 72(8): p. 1091-1097.
11 Munoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes A population-based study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611.
来源:央视网