2023年8月中旬,一位杭州25岁的前列腺炎患者前来就诊,他长期饱受会阴部灼热疼痛之苦,影响了日常生活。排尿困难重重,经常尿不畅,排出时断断续续、淋沥不尽,每次结束后,尿道口还会滴出白色黏液,伴有腰部酸痛。

他去医院做的检查报告显示:前列腺液脓球数量达到“++++”,同时卵磷脂小体数量明显减少,白细胞计数为10 - 15个/HP;前列腺大小约为4.0cm×4.2cm×4.5cm,较正常前列腺体积显著增大。
据他回忆,患病与长期的不良习惯有关。肾主藏精,为先天之本,过度不良习惯会导致肾精大量损耗,使机体正气亏虚,抵御外邪的能力下降。初诊时,他舌边布满瘀斑,舌苔黄腻,是体内湿热蕴结、瘀血阻滞的典型表现。
切其脉象,为弦滑之象,弦脉主气滞、主痛,滑脉主实热、痰饮或食积,综合舌脉与症状表现,将其诊断为白浊,辨证为湿热下注、气滞血瘀型。针对此证型,确立了清热解毒、活血化瘀的治疗原则,旨在清除体内湿热之邪,疏通瘀阻的气血脉络,恢复机体的阴阳平衡。

中医给人把脉
开方为:麦冬、黄芪、败酱草、蒲公英、萆薢、莪术、三棱、穿山甲、王不留行。他连续服用5剂药物后前来复诊,欣喜地反馈排尿已变得通畅,小腹及会阴部的胀痛症状也得到了明显缓解。(药方未写全,请勿使用)
但他出现了食欲不佳的情况,这可能是由于前期药物在清利湿热、活血化瘀过程中,对脾胃功能产生了影响。我在原方基础上加入薏苡仁与白豆蔻。薏苡仁既能利水祛湿,又可健脾益气;白豆蔻能化湿行气,恢复脾胃的功能。
服用10剂新药后,他之前的不适症状基本消失。一周后,他去医院复查,前列腺液检查显示白细胞数量降至0 - 2个/HP,卵磷脂小体恢复到正常水平;B超检查结果显示,前列腺大小已恢复至3.0cm×2.5cm×3.0cm,基本接近正常范围。

慢性前列腺炎
这表明前列腺的炎症得到了有效控制,腺体组织逐渐恢复正常。此后对患者进行了长达半年的随访,期间白浊等相关症状未再次出现,治疗取得了理想且持久的效果。
对于未婚青年而言,若长期处于无法满足的状态,加之频繁不良习惯,必然会损耗肾精。肾精亏虚后,机体的生理功能受到影响,溢液败精在体内蕴滞,与湿邪相互勾结,郁而化热。
慢慢地,湿热之邪进一步阻滞气机,导致气血运行不畅,最终形成瘀血,瘀阻于络脉之中,从而引发白浊病症。在清热解毒导浊的基础上,药物与患者的病机高度契合,从疾病发生的根源进行干预,避免湿邪再生。
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