近来门诊接诊的失眠患者中，有两类典型情况尤为常见。二者症状看似迥异，深究根源却同出一理，皆与“阴阳失衡”相关。

案例1：张女士近来频遭“夜半醒”困扰，每每凌晨醒来，便觉口干舌燥、咽喉发紧，伸手摸手心脚心，还能察觉到隐隐发热。后续再难入眠，只能辗转床榻至天明。白天则精神萎靡，记忆力也明显下降，日常工作与生活都受影响。

案例2：李先生的失眠则以“浅眠易醒”为主，稍有动静便会惊醒。醒后手脚冰凉，即便盖上厚重棉被，寒意也迟迟难以驱散，偶尔还会伴随胸口发闷、呼吸不畅的情况。白天更显虚弱，稍微活动片刻就满头虚汗，体力远不如前。

从中医视角来看，这两类失眠虽表现各异，核心症结却都是人体阴阳失衡，进而扰乱了心神。中医认为，“心神安定”是安睡的前提，而心神的安定，全依赖阴阳调和的“支撑”。一旦阴阳失衡，心神失却依托、难以安稳，自然就无法拥有好睡眠。针对这两种典型的阴阳失衡状态，中医也有对应的经典方剂，可精准调理、安抚心神。

中医讲究“阴阳平衡则脏腑调和”，阴阳失衡时，心神首当其冲受影响，进而引发失眠，具体可从两类案例细析：

案例1：阴液亏虚，虚火扰神

张女士的情况，根源在于体内阴液不足。阴液本有“滋养脏腑、制衡阳气”之效，阴液亏虚则阴阳失衡，阳气失却约束而化为虚火。这虚火如同“内扰之邪”，持续上扰心神，导致心神躁动不安，因此出现夜半易醒、口干舌燥、手足心热的症状；心神受扰还会影响神志，进而导致记忆力下降。

案例2：阳气偏虚，寒气困神

李先生的失眠，则是因阳气偏弱所致。阳气主“温煦脏腑、卫外安内”，阳气不足则阴阳失衡，外界寒气易趁机侵袭体内，如同“枷锁”困住心神。心神失去阳气的温养与保护，变得格外敏感，稍有动静便易惊醒；同时阳气不足还会导致四肢失温、固摄无力，因此出现手脚冰凉、活动后自汗、胸闷等症状。

针对上述两种阴阳失衡状态，可选用对应的经典方剂，通过“补其不足、纠其偏盛”，帮助恢复阴阳平衡、安抚心神：

案例1：可考虑天王补心丸

北京同仁堂的天王补心丸以“滋阴养血、补心安神”为核心。方中如生地黄、天冬、麦冬等药材有助于补足体内亏虚的阴液；酸枣仁、柏子仁可安神定志；当归补血润燥；党参、五味子补气养阴；玄参滋阴降火；茯苓等则有宁心安神之效。诸药合用，既能填补阴液、平复虚火，又能安抚受扰的心神，帮助阴阳归位。坚持调理，或有助于改善夜半易醒、口干舌燥、记忆力下降等问题。

案例2：可选柏子养心丸

北京同仁堂的柏子养心丸侧重“补气养血、安神定志”，对阳气偏虚（心气虚寒）、心悸易惊、失眠多梦等情况较为适宜。方中炙黄芪、党参能补益心气；当归、川芎补血活血；柏子仁、酸枣仁养心安神；肉桂可温通经脉、驱散寒气；茯苓健脾安神等。诸药合奏，通过补气、养血、安神，为心神提供充足的温养与保护，可缓解浅眠易醒、手脚冰凉、胸闷自汗、形寒肢冷等症状，让睡眠逐渐变得安稳。

想初步判断自身失眠所属的失衡类型，可重点观察两个关键表现，快速对应：

若失眠时伴随口干舌燥、手足心热、醒后枕头沾汗（盗汗），多为阴液不足、虚火扰神，对应案例1的情况。

若失眠时伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、易被惊醒、活动后自汗，多为阳气偏弱、心气虚寒，对应案例2的情况。

综上可见，中医调理失眠并非“一刀切”，核心在于辨证找准阴阳失衡的根源—— 是阴液不足致虚火扰神，还是阳气偏弱引寒气困神，需结合自身症状精准判断。

若能对症调治，从“补阴”或“温阳”入手调理，同时配合日常作息、饮食的调整，帮助身体恢复阴阳调和的状态，心神便能重归安定，失眠问题也会随之改善。这也正体现了中医“治病求本”的核心思想，从根源上调节脏腑平衡，方能拥有长久安稳的睡眠。​