每次去医院，面对医生开的一堆药，特别是长疗程的药，很多人都会觉得等到症状一缓解就自主停药；但这种做法比大家忽视病情更危险，因为有有些药一旦吃上，身体已经适应了它的存在，如果突然停药，会诱发严重以及危及生命的风险，那么有哪些药不能随便停呢？

有些药物一旦进入人体后，身体会根据它们的存在和作用进行“重新调整”。如果突然停掉这些药，可能出现 “反跳效应”、机体失衡或者严重的戒断症状，这些都不是小问题，特别是下面3种药，千万不要随便停。

第①种：心血管类药物

当医生开出降压药、β‑受体阻断剂或ACE抑制剂时，其实意味着你的心血管系统已经处在高压、高负荷、脆弱不稳的状态。这些药物并不是简单地把血压数字拉下来，而是帮助身体在血管内壁、神经系统和激素调节系统之间建立一种新的“平衡”。

一项发表在《PHARMO记录连接系统研究》的观察性研究中，科研人员追踪了荷兰超过200万人的真实临床用药数据，其中近77 000名高血压患者被纳入分析。结果显示，早期停止降压药的患者相比持续用药者，急性心肌梗死风险增加15%（RR 1.15），中风风险增加28%（RR 1.28），这说明停药后心脏骤停或脑卒中的风险并非偶然，而是真实人群中显著上升的。

核心原因在于“反跳性生理反应”和“调节系统失衡”：长期抑制交感神经系统的β‑受体阻断剂会让身体增加β受体数量和敏感性；突然停药时，肾上腺素对心脏的刺激被放大，心率快速上升、血压波动、心肌耗氧量增加。ACE抑制剂也是类似机制，停药瞬间血管紧张素系统被反弹激活，血压可能急剧飙升。

简单来说，降压药让身体建立了一种“药物支撑的稳态”，一旦停药，这种稳态会瞬间崩塌。

第②种：抗抑郁药

抗抑郁药，尤其是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI） 和 5‑羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），会改变大脑中神经递质的浓度，让神经系统建立一种新的稳态。一旦突然停药，身体原有的稳态会被打乱，随之而来的就是明显的停药反应。

在 《美国医学会精神病学期刊》发表的系统综述与荟萃分析研究 中，研究团队整合了 近50项研究、共1.78万名参与者 的数据，结果显示：抗抑郁药停药后一周内，与继续用药组相比，眩晕的比率上升了 5.5 倍（比值比 5.52）、恶心增加 3.16 倍、神经紧张增加 3.15 倍。仅眩晕这一项，就比对照多出 6.24% 的风险，这些都是统计显著的数据，说明停药绝不是个别“心理作用”。

这些症状出现往往在停药后 1‑7 天内最明显，包括头晕、恶心、睡眠紊乱、情绪波动，有时还伴随所谓的“电击感”，这样明显的神经反应，说明身体在重新调整自身的神经递质调节时出现了强烈波动。

所以抗抑郁药 停药必须在专业医生指导下缓慢减量，不能凭感觉一刀切，否则不仅不适，还可能让病情复发或恶化。

第③种：糖皮质激素药物

糖皮质激素药物对于很多慢性炎症、过敏和自身免疫性疾病的患者而言，是属于救命药的存在。

因为它不仅能够迅速控制住体内炎症的蔓延，还能够缓解身体的不适症状，而且已经有多项研究已经明确指出长期使用糖皮质激素会对下丘脑-垂体肾上腺素功能造成抑制效果，使身体自身的激素分泌系统逐渐处于关机的状态。一旦停止供给，身体很可能无法及时恢复内源性激素分泌，出现严重后果。

在发表在 《系统性糖皮质激素治疗和肾上腺功能不全的系统综述》 的研究中，分析了 673 项相关研究数据，结果发现：接受糖皮质激素治疗的患者中有中位数 37.4%（13–63%） 在停药后出现了 药源性肾上腺功能不全，其中有患者即使在停药 3 年后 仍未完全恢复肾上腺功能，说明这种抑制可能是长期存在的。

另一篇发表在 《欧洲内科学杂志》 的综述指出，在停止糖皮质激素后24小时内，肾上腺功能受抑的患者比例可能高达46%–100%；约 26%–49%的患者在停药一周后仍然表现出显著抑制迹象，说明停药后风险不容忽视。

所谓 “肾上腺危机” 往往表现为极端疲劳、血压骤降、心率不稳甚至休克，这不是小毛病，而是真正的生命威胁。

上述证据强调了一个核心原则：糖皮质激素停药必须循序渐进，由医生根据病情、剂量和治疗时间制定逐渐减量方案，而不是突然停止，否则风险远比疗效本身更大。

以上这3种药，看似常见，却都有着“不能随便停”的硬规矩，每一种药的突然停服，都可能引发致命的风险。但让人揪心的是，很多人在服用这3种药时，还存在很多认知误区，这些误区，比随便停药更隐蔽，也更危险。

前面我们已经详细介绍了，心血管类药物、抗抑郁药、糖皮质激素药物，一旦擅自停服，会引发多么严重的风险。但很多人不仅会犯“擅自停药”的错误，在服用这3种药物的过程中，还会忽略很多注意事项，

对于心血管类药物服用注意事项，要注意规范服药，特别是对于其中的降压药而言，这不仅决定了血压控制的有效性，还直接关系到心脑血管事件的发生。

《高血压患者降压药物依从性与死亡率关联的系统综述与荟萃分析》显示，对超过2 百多万名高血压患者 的分析结果表明，服药依从性差会使全因死亡风险提高约1.32 倍，心血管死亡风险提高约1.61倍（危险比 HR：1.32 和 1.61，均 p < 0.001）。这意味着，相比规范服药的人，依从性差者不仅血压难以控制，还要承受更高的心血管死亡风险。

其中，按时用药是稳压的基础血压具有明显的昼夜节律，尤其清晨血压峰值更高，与心梗、中风风险相关。如果漏服后“加倍服用”，可能导致药物峰浓度过高，引发低血压、头晕甚至晕厥。我国高血压联盟循证数据显示，因漏服后加倍服药而出现低血压症状的患者比例明显提高，而按时服药的人群低血压事件极低。这提醒我们：漏服不补、按时服用，是对自己负责的基本原则。

此外，还要定期监测血压，及时反馈医生。一项横断面研究显示，只有约 42% 高血压患者对降压药物具有良好依从性，而低依从性与不良控制关系密切。按时检测血压（如晨起与睡前），并记录给医生，是评估疗效、调整药物的关键。

再者，对于抗抑郁药而言，其服药的注意事项更加要重视起来，因为抑郁症的治疗不仅需要药物干预，还需要心理疏导、生活方式调整，而抗抑郁药物的规范性直接决定了治疗效果和病情是否复发。

不能擅自加量，剂量调整必须遵医嘱， 抗抑郁药剂量设计通常从最低有效剂量开始，逐步根据病情和耐受性调整。临床实践表明，擅自增加剂量非但不能更快缓解症状，反而增加不良反应风险。

国外《精神障碍药物剂量‑复发关联研究》 的荟萃分析表明，相比继续维持足量治疗者，减量或自行调整剂量者的抑郁复发风险显著升高，复发率从约15 %上升到约25 %（风险比1.62，p = 0.001）。这说明未经专业评估随意改变剂量，会打破大脑神经化学稳定性，增加病情反弹风险。

抗抑郁药对中枢神经有直接影响，不同药物的副作用与作用机制不同，因此服药时间需遵医嘱安排。如一些可能引起失眠的SSRIs类建议在早晨服用，而容易引起嗜睡的药物建议睡前服用。错误的服药时间不仅可能影响睡眠质量，还会加重抑郁症状，形成恶性循环。

除此之外，抑郁症患者在服药初期（特别是服药1–2周内）情绪，可能仍然低落甚至加重，这是因为药物尚未完全发挥效应。相关研究显示抗抑郁药开始治疗后的早期阶段伴有自杀风险波动，因此家属应密切关注患者情绪变化及行为信号，发现危险迹象需及时干预并求助专业帮助。规范治疗、密切监护与及时反馈，是确保抑郁症患者安全和疗效的关键。

虽然糖皮质激素疗效强大，但伴随的安全风险不可忽视，用药需严格遵循医嘱。糖皮质激素长期服用导致骨质疏松的风险非常显著，因此，长期用药（超过3个月）需严防骨质疏松，激素会让身体吸收钙变差，还让肾脏把钙排得更多，同时骨头制造能力下降、破骨加快，最终骨量快速减少。

在医生指导下，建议补充钙剂与维生素 D、增加含钙食物如牛奶、豆制品的摄入、多晒太阳促进维生素D合成，并定期做骨密度检测（如双能 X 线吸收法），及时发现骨量减低并干预。同时遵循低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，避免影响激素药物代谢和骨健康的危险因素。

此外，激素用药期间需谨慎用药组合，避免与非甾体抗炎药等可能增加胃肠损伤的药物同用。如出现胃痛、黑便、呼吸困难等严重不良反应，应立即停药并就医处理，而轻微不适则应持续观察并及时反馈医生，以确保安全与疗效。

用药安全无小事，心血管类药物、抗抑郁药、糖皮质激素这三类药的服用，从不是 “凭感觉” 就能决定的事，擅自停药、调量的背后，是实打实的健康风险甚至生命威胁。

用药依从性是保障疗效的核心，无论是逐步减药、按时按量服用，还是做好身体监测、规避各类用药误区，都必须在专业医生指导下完成。

1、PubMed.停用降压药对急性心肌梗死和卒中风险的影响.2022

2、美国医学会精神病学期刊.抗抑郁药停药症状的发生率和性质系统评价和荟萃分析.2023-11-07

3、关节炎风湿病研讨会.成人全身性糖皮质激素治疗与肾上腺功能不全：系统评价.2016