【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：橡树花粉是春季花粉过敏的过敏原之一，本文揭示了橡树花粉过敏的流行趋势，为橡树花粉过敏的精准治疗和科学预防提供了依据。

研究背景

近年来，全球气候变化和生态环境的变迁对人类健康产生了深远的影响，尤其是过敏领域。春季花粉过敏症，作为一种常见的季节性过敏性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。然而，对于某些地区特有的花粉过敏原，如伊比利亚半岛的橡树花粉，其致敏性尚不明确。这一领域的研究空白和困境在于，既往研究多集中在常见过敏原上，而对区域性过敏原的系统研究较少，导致对这些过敏原的临床意义和治疗策略的认识不足。

2024年2月，J Investig Allergol Clin Immunol杂志发表了一篇题为“Sensitization to Quercus Ilex Pollen is Clinically Relevant in Patients with Seasonal Pollen Allergy”的文章,旨在探讨橡树花粉与季节性花粉过敏患者的临床相关性。

研究方法

本研究是一项前瞻性研究，旨在评估橡树花粉与花粉过敏成年患者和花粉过敏儿童患者的临床相关性。研究纳入了148名成年人和100名儿童，他们均被怀疑患有过敏性呼吸道疾病（鼻炎、结膜炎和/或哮喘）。通过皮肤点刺试验（SPT）评估研究对象对橡树花粉的过敏反应，以出现≥3 mm的风团为阳性标准。研究还对研究对象进行进行了鼻黏膜激发试验（NPT），这些患者年龄在14～46岁之间，50%为男性，且均对其他花粉过敏。

研究结果

橡树花粉敏感性的流行病学分析

本研究在马德里地区对成年人和儿童进行了SPT，结果显示，橡树花粉过敏在儿童中的阳性率为56.0%，显著高于成年人的22.9%。这一结果揭示了橡树花粉过敏的流行趋势，与1995年的研究相比，成年人橡树花粉过敏的比例有所上升，从14%升高到了22.9%。这可能反映了环境因素，如气候变化和大气CO2浓度的增加，对花粉季节长度和花粉量的影响。

NPT的临床验证

NPT试验中使用的橡树花粉提取物浓度从0.5 mg/mL递减至0.125 mg/mL，通过雾化器设备进行双侧施用，以模拟自然暴露条件下的过敏反应。结果显示，10名患者NPT有阳性反应（表1），这一高阳性率突显了橡树花粉作为临床相关过敏原的重要性。

表1 10名患者和3名对照过敏试验结果

多敏感性与单一敏感性的探讨

研究中观察到橡树花粉过敏通常与其他花粉过敏相关联，但未发现单一敏感于橡树花粉的患者。这一现象提示我们，橡树花粉过敏的机制可能与其他花粉过敏有本质的不同，需要更深入的研究来阐明其背后的免疫学机制。

敏感性与症状严重性的相关性分析

研究还发现，在NPT试验中，患者的症状严重程度与皮肤点刺试验中橡树花粉引起的风团大小并无直接相关性。这表明，花粉过敏症状的严重程度不仅仅取决于特异性IgE的反应性，还可能受到宿主因素和环境因素（如免疫学参数和同期暴露于其他花粉）的影响。

结论

本研究通过流行病学调查和临床试验，明确了橡树花粉与季节性花粉过敏患者的临床相关性，揭示了其敏感性在成年人和儿童中的流行趋势。研究结果不仅对临床诊断和治疗具有指导意义，而且对理解花粉过敏的流行病学特征和制定预防策略具有重要价值。未来的研究需要进一步探索橡树花粉过敏的机制，以及与其他花粉过敏原的关联。

参考文献

LLUCH-BERNAL M, PEDROSA M, DOMÍNGUEZ-ORTEGA J, et al. Sensitization to Quercus ilex pollen is clinically relevant in patients with seasonal pollen allergy[J/OL]. J Investig Allergol Clin Immunol, 2024. [2024-02-24]. https://www.jiaci.org/revistas/doi10.18176_jiaci.0998.pdf. DOI: 10.18176/jiaci.0998.

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编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏