1、改善勃起功能:治疗勃起功能障碍
肝为刚脏,体阴而用阳,肝主疏泄,性喜条达,阴茎以筋为体,以气血为用,而阳痿则是宗筋的功能活动障碍,是宗筋气机失畅的表现。宗筋的气机调畅与肝主疏泄的功能密切相关。肝的疏泄功能正常,肝气下达于宗筋,宗筋气机亦疏畅条达而勃起自如。肝失疏泄,气滞郁结,气机运行不利,不能下达于宗筋则宗筋气机失畅而致痿。肝主藏血,宗筋勃起,亦赖肝所藏之血运行于宗筋,是宗筋勃起的基础。此即《内经》:“阳在外,阴之使也”。宗筋勃起之阳又以宗筋之阴血为基础。肝阴肝血充足、肝气条达,阴茎得其所养,则活动正常。若肝血瘀滞不能下达于宗筋,则宗筋之血运亦涩滞不畅而致痿。可见,肝血充盈是阴茎勃起的基础,肝气条达充盛是阴茎勃起的动力。

肝为将军之官,其性刚烈,喜条达,恶抑郁,具有调畅气机、情志的作用。情志内伤最易伤肝,导致肝疏泄不利,气机不畅。情志为病离不开气机的失调,而首先是肝的气机失常导致肝气郁结。临床实践证实肝气郁结与阳萎的关系最为密切。有调查显示,在阳痿的诱因中,77.56%属于心理性因素。尤其是青壮年患者,大多与情志有关。若肝气郁结,气不至则血不达,气血不能充养宗筋,则宗筋不能用性事,故阴茎痿软,临房不举,或举而不坚,或不能持久而发为阳痿;同时,肝郁气滞可导致或诱发血瘀,瘀血阻滞,影响精微物质输送,则阴茎失养而不举。
柴胡疏肝散能疏肝解郁、调理气机,使脾能健运,胃能降逆。方中柴胡疏肝解郁为君药;香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药。陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药。甘草兼调诸药为使药。诸药合用,可奏疏肝解郁、理气和胃之功。故可用于肝气郁结所致的阳痿,切中病机。

2、抗早泄:治疗早泄
中医理论认为,肝主疏泄,肾为封藏之本,肝与肾之间相互制约,相辅相成,共司精关的开合。肝为风木之脏,曲直刚柔,主疏泄和藏血,具有“喜调达而恶抑郁”的特性。肝失疏泄是早泄的主要病机。肝疏泄功能的异常一般分为疏泄不及和疏泄太过两种,虽同属肝脏气机失调,但前者是功能减退,后者是功能亢进。肝脉“过阴器”,在房事过程中,阴茎所接受的刺激作用于肝脉,促进了肝脉气血的运行,但须受肝之疏泄功能的调节:疏泄不及则气行迟缓,开启精关无力,易出现不射精;太过则气行迅疾如风,冲逆精关而易出现早泄。
早泄之病机重点为肝失疏泄,相火旺盛,扰动精室,肾失封藏,精关不固。肾主藏精,肝司疏泄,若肾中阴虚阳亢,相火妄动,肾之阴虚则精不藏,肝之阳强 (所谓阳强者,肝脏所寄之相火强也) 则火不秘,以不秘之火加临不藏之精,则一触即泄,甚者不触即泄,导致早泄。故笔者认为论治之时,宜注重于肝。肝藏血,以气为用,体阴而用阳,情志因素,湿热流注肝经,均可导致肝的疏泄失职。故治则以火旺泻之,湿热清之,木郁达之为宜。总以条畅肝之疏泄、固精止泄为目的。当然临证错综复杂必须在辨证的基础上施治。
肝为将军之官,性喜条达而恶抑郁。《古今医统大全·郁证门》说:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”任何可引起人的精神情感过分变动的七情刺激均可伤及肝,导致肝失疏泄,约束无能,而导致早泄,而且早泄与情志抑郁往往互为因果。情志因素是早泄的重要原因。
“前阴者,宗筋之所聚”,为肝所主若平素性格不稳定,遇事疑虑重重,情志不遂,肝气郁结,所欲不适,疏泄无权,或情绪紧张,影响及肝,疏泄功能失司,宗筋失养,开合失司,则临房早泄。本证型多见性格内向抑郁之人。临床表现为性欲减退,阳事不举,或举而即泄,平素心情抑郁,胸胁胀满,烦闷不舒,少腹、会阴或睾丸胀满疼痛,食少便溏,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁。
柴胡疏肝散为疏肝解郁的代表方,柴胡疏肝解郁,枳壳行气消滞,二者合用一升一降,调畅气机;川芎、香附行血理气,通畅气血;陈皮醒脾和胃理气舒郁;芍药柔肝敛阴;甘草和中益气。诸药合用,升降同用,刚柔并济,相得益彰,共奏疏解肝郁、和中理气之功效。可用于治疗肝气郁结所致的早泄,切中病机。

3、保护胃黏膜:治疗慢性胃炎
慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改变,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查患者的80%~90%,男性多于女性, 随年龄增长发病率逐渐增高。慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状,多数患者可有不同程度的消化不良症状,体征不明显。
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”范畴,“胃脘痛”之名最早记载于 《内经》,如《素问·六元正纪大论》说“木郁之发,民病胃脘而心而痛”。胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切,肝属木为刚脏,性喜调达而主疏泄;胃属土,喜濡湿而主受纳;肝胃之间土木相克,因恼怒致肝气郁结,肝失疏泄,横逆犯胃所致。肝胃气滞,故胃胀痛连胁,攻冲走窜;胃气上逆,故嗳气频繁;舌苔薄白,脉沉弦,也为肝郁气滞之象柴胡疏肝散出自《景岳全书》,具有疏肝解郁、行气止痛之功。现代实验研究表明,柴胡疏肝散方能促进胆汁分泌,用雄性大白鼠制成肝郁模型,然后用本方灌胃,在腹腔麻醉条件下,做胆汁引流,记录1h胆汁流量,结果显示本方对肝郁动物的泌胆功能有显著促进作用。

慢性胃炎治疗过程中常并发慢性胃炎出血、胃溃疡、浅表性胃炎、糜烂性胃炎,存在明显的炎症刺激,胃黏膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡等。本方行气和胃为主,方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气;川芎、赤芍活血以助气行;陈皮、砂仁调中和胃;白芍、甘草缓急止痛;全方共成疏肝安胃之剂。