在缅甸实皆省，一名男子行走在干裂的土地上运水，旱情影响由此可见。缅甸的厄尔尼诺威胁表明，极端高温也是一个不平等问题。一场历史罕见的强厄尔尼诺事件正在进行中。美国气象预报机构预计，这次强至非常强的事件将持续到2027年初。缅甸气象部门警告，其影响可能延续至3月至5月的炎热季节。预报可以估算气温将升至多高，却无法预测谁会因此生病或死亡。这不仅取决于天气，也取决于人们自我保护的能力。
在缅甸，普遍的困难并不意味着风险是均等的。经历了多年冲突、流离失所和供电不稳之后，极端高温将进一步加深既有不平等。红十字会与红新月会国际联合会警告，高温可能扰乱电力、供水和医疗服务，在冲突损毁基础设施的地区尤其如此。联合国难民署指出，流离失所者因住房条件差、基本服务不足，面临更大的气候风险。缅甸并非孤例。因冲突而流离失所的人群中，四分之三生活在高度暴露于气候灾害的国家。
为什么极端高温对缅甸尤其危险。人体主要通过出汗散热。当气温和湿度持续偏高时，这一机制的效果会减弱，心脏和肾脏承受的负担随之加重。世界卫生组织警告，极端高温可能加重心血管疾病、糖尿病、哮喘和肾病等病情。夜间高温尤其危险，因为身体需要较凉爽的环境才能恢复。日落后若无法得到缓解，与高温相关的疾病风险就会上升。
自2021年2月军方接管政权以来，缅甸的电力供应持续恶化。旱季停电越来越频繁：水电水库水位下降导致发电量减少，而降温需求却在上升。本季度的压力来得格外早。电力与能源部从10月5日起实施轮流停电，理由是厄尔尼诺带来的高温使电力需求超出了供应能力。停电的后果不只是失去风扇和空调。抽取清洁用水、冷藏药品、运转医疗设备，同样依赖电力。美国一项2023年的模型研究显示，热浪期间多日停电可能使高温相关死亡人数增加一倍以上。缅甸的实际影响或有不同，但研究指出了一个重要事实：极端高温期间，电力是一种公共卫生资源。
谁的健康风险最大。社会流行病学家认为，社会弱势地位通过三条途径影响健康：暴露程度、易感性和后果应对。这三条在缅甸都清晰可见。第一，暴露程度并不均等。农民、建筑工人和零工往往必须在最炎热的时段继续劳作，因为失去一天的收入是他们承受不起的。富裕家庭则可以购置太阳能降温设备，如太阳能风扇和空调，在电网停电时保障安全。一项行业估算显示，家庭太阳能安装量从2019年的数百套增长到2025年的约30万套。全球燃料冲击推动通胀在2026年4月达到24.6%，这种保护对贫困家庭来说正变得更加遥不可及。不断加剧的高温压力还威胁着工人的生计和劳动生产率。
第二，易感性因人而异。老年人、幼儿、孕妇和慢性病患者在极端高温下面临更大的健康风险。世卫组织估计，65岁以上人群的高温相关死亡在2000至2004年与2017至2021年两个时期之间增长了约85%。第三，后果取决于能否获得治疗。热射病需要迅速降温和医疗救治，能否存活可能取决于有没有交通工具、正常运转的诊所、医疗设备和电力。而这些恰恰是贫困和流离失所群体最难获得的资源。
冲突如何扩大保护缺口。冲突没有抹平这些不平等，反而使其更加尖锐。截至2026年7月，缅甸境内流离失所者近380万人。许多人住在临时安置点，清洁用水和医疗服务都十分有限。塑料棚顶、过度拥挤和通风不良，使他们对极端高温尤其没有防护。医疗服务的获取也日益艰难。人道组织Insecurity Insight记录显示，2021年2月至2026年5月期间，针对医疗系统的袭击至少有1939起。持续的战事和通行限制，进一步压缩了人道组织开展医疗援助的空间。
设想一位住在安置点、患有心脏病的老年女性。她没有风扇，饮用水有限，附近没有正常运转的诊所。她的年龄、疾病、性别和流离失所身份，每一项都在加重她的风险。这些弱势因素会相互叠加。健康公平研究者用“交叉性”这一概念，来解释多重社会劣势如何叠加，导致更差的健康结果。目前还没有研究在缅甸测量这些叠加效应。缅甸的死亡登记体系薄弱，高温相关死亡难以识别和统计。
流行病学家杰弗里·罗斯曾指出，个体患病的原因，未必等同于整个人群疾病流行的驱动因素。在缅甸，气温或许可以解释某人为何在某一天病倒，但贫困、流离失所和电力短缺，解释的是为什么整个社区面临更大的风险。为什么高温应对措施可能失效。军政府已在仰光开设高温避暑点。但避暑点只对信任它、并且能够安全抵达的人起作用。依据征兵法，年轻人在检查站和公共场所遭到抓捕。流离失所群体还面临军事袭击，包括据报道发生在若开邦安置点的空袭。对生活在军事行动影响区域的人们来说，前往官方设立的避暑点，这一路程本身就可能充满风险。
此外还存在政治和行政层面的难题：缅甸没有任何一个机构能够控制全国。民族武装组织和抵抗团体实际管理着大片地区，而多数高温应对预案都假定存在一个统一发布预警、运营诊所的政府。仅依靠军政府推行的应对方案，很难覆盖众多社区。随着气候持续变暖，缅甸正成为苏丹、也门等受冲突影响国家的缩影。在这些地方，更强的高温到来之时，原有的保护机制正在瓦解。即使在危机之中，苦难的分布也不均等。把受灾人群视为一个整体，会遮蔽其中风险最高的人。高温是共有的，伤害却不是。
作者：海恩·图