编者按：不良童年经历（ACEs）是影响成年期健康的重要早期风险因素，已被证实与心血管疾病、代谢性疾病、心理健康障碍等多种健康结局相关。然而，不良童年经历对成年期总体代谢性疾病及多重疾病的影响尚不明确，同时成年期可改变的生活方式因素是否能够缓解这种风险仍需进一步探讨。近期一项发表在Journal of Affective Disorders杂志的研究结果表明[1]，ACEs与成年期代谢性疾病及多重疾病的发生具有独立相关性，而在成年期采取健康生活方式可能显著降低ACEs暴露者的这些风险。

ACEs与成年代谢性疾病风险

非传染性疾病（NCDs）是全球发病率和死亡率的主要负担，代谢性疾病如高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症和非酒精性脂肪肝等占据重要地位，并呈持续增长趋势。代谢性疾病常存在共病现象，多重疾病患者的死亡风险更高、寿命更短，因此早期风险因素的识别和干预至关重要。ACEs是儿童时期经历的身体、情感、性虐待及忽视，普遍存在且影响深远，与成年期心血管疾病、代谢性疾病及心理健康障碍相关。

虽然已有研究表明ACEs与单一代谢性疾病风险增加相关，但对总体代谢性疾病及多重疾病的综合评估仍有限。此外，成年期健康生活方式（如不吸烟、保持健康体重、规律运动、健康饮食）可降低代谢疾病风险，但ACEs高风险人群是否能通过改善生活方式显著降低疾病风险尚不明确。该研究旨在基于英国生物样本库大规模人群数据系统评估ACEs、健康生活方式与新发代谢性疾病及多重疾病的关系，并探索两者的交互作用，为公共卫生干预提供证据。

该研究纳入英国生物样本库2006~2010年间招募的成年人，并在2016年心理健康在线调查中提供完整ACEs信息的70 438例受试者。排除生活方式或潜在混杂变量缺失者及基线已有代谢性疾病者。

ACEs通过童年创伤筛查问卷（CTS）评估，包括身体忽视、情感忽视、身体虐待、情感虐待及性虐待，总分0~5分，将受试者分为低水平（0分）、中等水平（1~2分）及高水平（3~5分）。成年健康生活方式由非吸烟、BMI<30 kg/m2、每周≥150分钟中等或75分钟高强度运动及健康饮食四项指标组成，总分0~4分，按得分分为不佳（0~1分）、中等（2~3分）、良好（4分）。研究结局包括新发代谢性疾病（高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症、NAFLD、慢性肾病等）及多重疾病（≥2种代谢性疾病），通过住院和死亡登记系统确认。分析采用Cox比例风险模型评估ACEs与生活方式对疾病风险的独立及联合效应，同时调整年龄、性别、种族、教育、社会经济状态及家族史等潜在混杂变量。

ACE显著增加成年代谢性疾病与多重疾病风险

该研究纳入70 438例受试者，平均年龄53.3岁，女性占65.2%。中位随访时间为12.5年，其间共记录8896例新发代谢性疾病及1811例多重疾病。受试者的ACEs分布显示，低水平占66.5%，中等水平占28.1%，高水平占5.4%。高ACEs人群更可能为年龄较小、女性、非白人、社会经济地位及教育水平较低的个体，同时伴有更高的吸烟率、肥胖率、身体活动不足及家族代谢性疾病史（P<0.05）。

在健康生活方式方面，38.4%的受试者表现良好，3.4%表现不佳，其中非吸烟最常见（92.5%），而健康饮食比例最低（52.6%）。研究显示，与ACEs低水平人群相比，中等水平ACEs人群新发代谢性疾病风险增加（HR=1.16，95%CI：1.11~1.22），高水平人群风险更高（HR=1.43，95%CI：1.31~1.56）；多重疾病风险分别为1.30（95%CI：1.18~1.44）及1.96（95%CI：1.65~2.32）。各类型ACEs（如情感忽视、身体虐待等）均与代谢性疾病及多重疾病风险显著相关，且在人口学及社会经济因素调整后结果依然稳健。

成年后保持健康生活方式的受试者，新发代谢性疾病风险显著降低（HR=0.55，95%CI：0.49~0.61），多重疾病风险亦下降（HR=0.33，95%CI：0.27~0.40），中等水平生活方式亦可显著降低风险。其中，无肥胖和非吸烟对风险降低贡献最大。亚组分析显示，各年龄、性别、社会经济及教育水平人群趋势一致，但种族亚组结果不显著。

进一步分析ACEs与健康生活方式的联合效应发现，无论ACEs水平如何，成年后保持健康生活方式均可降低代谢性疾病及多重疾病风险。在高ACEs水平人群中，生活方式良好者相较于不佳者，新发代谢性疾病风险降低45%（HR=0.55，95%CI：0.39~0.74），多重疾病风险降低78%（HR=0.22，95%CI：0.13~0.39），提示健康生活方式可部分抵消早期逆境带来的长期风险。亚组及敏感性分析结果一致，进一步支持研究结论。

ACE与生活方式的交互效应及公共卫生启示

该研究首次在大样本人群中系统评估ACEs与代谢性疾病及多重疾病风险，并探讨成年健康生活方式的调节作用。结果显示，ACEs高水平与代谢性疾病及多重疾病独立相关，可能通过不良生活方式、心理健康障碍、神经内分泌紊乱、慢性炎症及表观遗传机制影响健康。成年期健康生活方式，尤其是体重管理、戒烟、规律运动和健康饮食，可显著降低ACEs高风险人群的疾病负担，提示公共卫生干预应关注ACEs高风险个体，通过改善生活方式实现疾病二级预防。

尽管研究存在ACEs自报、生活方式基线测量及种族代表性有限等局限，但结果稳健，为早期逆境相关代谢疾病的预防和健康促进提供了重要证据。总体而言，不良童年经历显著增加成年代谢性疾病及多重疾病风险，而健康生活方式是可行且有效的风险缓解策略。

结语

不良童年经历与成年期代谢性疾病及多重疾病风险独立相关。成年后采取健康生活方式显著降低ACEs高风险人群的新发代谢性疾病及多重疾病风险，提示健康生活方式干预在预防早期逆境相关疾病中具有重要公共卫生价值。

参考文献：

1.J Affect Disord. 2026 Jan 1:392:120291. doi: 10.1016/j.jad.2025.120291. Epub 2025 Sep 8.