45岁的老陈确诊糖尿病3年，一直按普通2型糖尿病吃降糖药，最近却脚肿、尿里泡沫多，检查发现肾功能已中度损伤。医生追问后才知，他的血糖，常规用药根本控不住血糖波动。
“只要血糖不高，就没危险”经常遇到持这种想法的患者。他们只盯着“血糖数值”，却忽视了“糖尿病类型”，结果因误判类型、错用方案，眼睁睁看着并发症找上门。其实糖尿病分多种类型，其中5种因易引发急性昏迷、肾衰等致命问题。
糖尿病“危险”的核心——不是血糖高，是失控+并发症1、危险根源：血糖失控是“导火索”，并发症才是“致命弹”
人体的血糖就像“血糖开关”，胰岛素负责“关灯”降血糖，升糖激素负责“开灯”升血糖。糖尿病患者要么是胰岛素分泌不足，要么是身体对胰岛素不敏感，导致“开关失灵”，血糖忽高忽低或持续偏高，这就是“血糖失控”。
短期血糖骤高会引发酮症酸中毒、高渗性昏迷，可能几小时内危及生命；长期血糖波动或偏高，会慢慢损伤血管和神经：腐蚀肾脏血管会致肾衰，腐蚀眼底血管会致失明，腐蚀足部神经会致截肢，腐蚀心脏血管会致心梗。
2、认知误区：只盯“血糖数值”，忽视“类型差异”= 盲目控糖
临床中，很多的“危险事件”都源于“错判糖尿病类型”。比如把“脆性糖尿病”当普通2型糖尿病，用常规降糖药会导致血糖骤降引发低血糖昏迷；把“隐匿性糖尿病”当“疲劳”，拖到出现视网膜病变才确诊。
哪种糖尿病最危险？5种类型易致命1、脆性糖尿病
脆性糖尿病多发生在1型糖尿病患者或长期使用胰岛素的2型糖尿病患者中，核心特点是“血糖波动极大”：可能早餐前还是低血糖，餐后就飙升到20mmol/L以上，像坐过山车一样难以预测。
这种类型的危险点在于“急性并发症高发”：血糖骤低会引发低血糖昏迷，几分钟内就可能意识丧失；血糖骤高会引发酮症酸中毒，出现恶心呕吐、呼吸困难。
自检要点：
① 每天血糖波动超过10mmol/L；
② 稍不注意就出现低血糖或高血糖；
③ 口服降糖药效果极差，必须靠胰岛素才能勉强控制。
2、隐匿性糖尿病
隐匿性糖尿病最会“伪装”，患者可能没有任何“三多一少”，多饮、多食、多尿、体重下降症状，甚至能正常工作生活，但血糖其实已悄悄升高，默默损伤脏器。这种类型在中年肥胖人群中最常见，很多人是体检时才发现，此时往往已出现神经或肾脏损伤。
自检要点：
① 体重突然不明原因增加或减少；
② 经常觉得疲劳、乏力，休息后也缓解不了；
③ 伤口愈合慢，比如小擦伤1个月还没好；
④ 直系亲属有糖尿病史，自己肥胖、不爱运动。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是孕期特有的糖尿病类型，多发生在孕24-28周，因孕期激素变化导致胰岛素抵抗引发。很多孕妇觉得“孕期多吃点正常”，把“口渴、多尿”当成孕期反应，漏诊后会导致严重后果。
对胎儿来说，高血糖会导致胎儿过大，增加难产和窒息风险；对孕妇来说，会增加高血压、产后出血的风险，且产后发展为2型糖尿病的概率也不低。
自检要点：
① 孕期突然食欲大增，但体重增长过快；
② 夜间频繁起夜，口渴明显；
③ 孕期反复出现外阴瘙痒、尿路感染。
4、糖尿病合并肾病
糖尿病合并肾病是糖尿病最常见也最危险的并发症之一，因长期高血糖损伤肾脏血管，导致肾功能逐渐下降，最终发展为尿毒症，需要终身透析。这种类型早期几乎没症状，等出现脚肿、尿泡沫时，肾功能往往已受损过半。
自检要点：
① 尿中出现细小泡沫，长时间不消散；
② 眼睑或下肢出现凹陷性水肿，早上起床最明显；
③ 血压突然升高，且用降压药效果不佳。
5、继发性糖尿病
继发性糖尿病不是“原发性”的，而是由其他疾病引发的，比如胰腺炎、甲状腺功能亢进、长期服用激素等。很多人只盯着“降血糖”，却没找到背后的原发病，导致血糖越控越差，还延误了原发病的治疗。
自检要点：
① 近期因其他疾病服用激素，比如泼尼松、利尿剂等药物；
② 有胰腺炎、肝病、甲状腺疾病史；
③ 降糖药或胰岛素效果极差，血糖持续偏高。
2步初判“高危糖尿病”，不用抽静脉血，在家就能做很多人觉得“判断糖尿病类型要抽很多血”，其实通过“症状+简单监测”，就能初步判断自己是否属于“高危类型”。这2步自检法不用抽静脉血，在家就能操作，尤其适合糖尿病患者和高危人群。
1、症状自查
拿出纸和笔，对照以下信号打勾，若有2项及以上符合，就可能是高危糖尿病，需及时就医明确类型：
①血糖波动大，经常心慌手抖或口渴多尿；②无明显症状，但体重骤变；③伤口难愈、反复感染；④水肿、尿泡沫；⑤长期服药或有胰腺炎、甲状腺病史；⑥孕期出现多饮多尿、体重增长过快。
2、血糖监测
准备一台家用血糖仪，连续3天监测“空腹血糖”，和“餐后2小时血糖”，2小时后测，记录数值后看2个关键指标：
① 空腹血糖＞7mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L；② 空腹和餐后血糖波动超过6mmol/L。
若符合以上任一指标，说明血糖控制不佳或波动过大，需及时去医院查“糖化血红蛋白”“胰岛素功能”等指标，明确糖尿病类型。这里提醒：家用血糖仪要定期校准，确保数值准确。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是“错判类型、盲目控糖”导致的并发症。希望这篇文章能帮你认清“危险类型”，学会自检方法，选对控糖方案。