在肿瘤治疗过程中，医生经常被问到的一个问题是：“针对病人现在的情况，如果治疗的话效果好不好呀？”这个问题实际上相当复杂，涉及众多生物学标记物，并与个体差异、肿瘤的复杂性等因素相关。
然而，一些简单的临床指标也能够起到关键的预示作用，每个人都可以测量，体重指数（BMI）就是其中之一。越来越多的研究发现，过低或过高的BMI都会对癌症患者的治疗结局产生不良影响。
一、知道身高和体重，就能算BMI
BMI是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。BMI的计算简单易行，只需将体重（公斤）除以身高（米）的平方即可，计算公式为：
BMI=体重（kg）/身高（m）²
例如，一个身高1.7米、体重60公斤的人，其BMI就是60÷（1.7×1.7）=20.8。
亚洲人的衡量标准是：BMI＜18.5为体重偏低；BMI位于18.5~23.9为体重正常；BMI在24~27.9为超重；BMI＞28为肥胖。对于正在接受治疗的患者，建议每1~2周测一次。
二、BMI过低或过高，都会影响生存期
肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤细胞和身体正常细胞一样，需要生长，会肆无忌惮地夺取人体摄入的营养。在肿瘤不断长大的过程中，它还会产生毒性物质，这些毒性物质会影响患者的食欲，使机体摄入的营养明显不足，最终导致患者变得消瘦，甚至骨瘦如柴。
此外，治疗副作用、错误的饮食观念等原因也会加剧肿瘤患者体重丢失和营养不良的问题。
营养不良与住院时间长、住院率高、伤口延迟愈合、免疫系统恶化及癌症死亡相关。研究表明，肿瘤患者营养不良的发生率为30%～80%，尤其是晚期恶性肿瘤患者，发展为恶液质的风险约为40%，甚至20%的患者因恶液质死亡，因此营养管理非常重要。
BMI过低会影响生存期，但如果过高同样不容乐观。
要知道，肥胖是目前公认的癌症危险因素之一，仅次于吸烟，与多种常见癌症的发病风险相关。体重增加、肥胖或超重会增加肿瘤生存者身体功能减退、合并症发生、肿瘤复发或死亡的风险，并会降低生活质量。
不过，对于肥胖并不能“一棍子打死”，对于部分肿瘤患者来说肥胖反而可能是好事，这种情况被称为“肥胖悖论”。
一项涉及15个癌种的大型荟萃分析比较了肥胖患者（BMI≥30）与非肥胖患者的生存结局，结果发现，在所有癌种中，肥胖患者的总体死亡风险增加了14%，癌症特异性死亡风险增加17%。
然而，肥胖对不同癌种死亡风险的影响并不一致。对具体每个癌种进行分析后发现，乳腺癌、结直肠和子宫癌患者的总体死亡风险增加，但肺癌、肾细胞癌和黑色素瘤患者的死亡风险却降低了。
在另一项关于肥胖与乳腺癌预后的研究中，肥胖同样与不良结局有关。但研究人员发现，BMI与生存结局之间存在着非线性的“J”型关系，在超重状态阈值附近（BMI=25）的风险最低，而当BMI增加到35以上时，死亡风险增加。
也就是说，适度超重可能才是癌症患者最佳的BMI状态。
不过需要说明的是，目前绝大多数关于体重和体重增加的研究主要针对乳腺癌，并且理想的BMI目标仍然存在争议。因此，针对不同的患者需要制定个性化的BMI管理方案，在这个过程中专业的医疗团队指导是不可或缺的。
三、做好这三点，管理自己的BMI
癌症患者应密切关注自身的体重和BMI变化，及时采取措施进行调整。在实践中，癌症患者应积极接受抗肿瘤治疗的同时，可以注意以下几点来管理BMI：
（1）均衡膳食
每位患者的营养需求各异，应在专业指导下制定个性化的饮食计划，在医生和营养师指导下，根据个人情况调整饮食结构。
对于超重或肥胖的患者，应限制摄入热量，必要时可能需要在医生指导下服用药物或进行其他治疗。
对于体重过轻的患者，应增加热量摄入，增加进食频率，同时评估患者是否存在吞咽功能、嗅觉功能、胃肠道动力等影响进食的因素。
确保摄入充足的蛋白质、优质脂肪和复杂碳水化合物，减少糖分、盐分和加工食品摄入。除非特殊情况，一般提倡清淡、均衡的饮食原则，避免油炸、生冷、变质的食物。必要时，可配合食用富含维生素、矿物质和必需氨基酸的功能性食品。
（2）增加运动
减少静坐，尽可能多地进行体力活动，尽快恢复诊断前的日常体力活动。
对营养不良以及体重过轻的患者，推荐进行一定的身体活动，但应避免剧烈运动。
超重和肥胖的患者应接受个体化的运动减重指导，增加体育活动。
每周的运动总量应达到150～300min的中等强度活动或75～150min的较高强度活动。
（3）定期监测BMI
医生在诊疗过程中会详细询问和记录患者的体重情况，患者本人也应当养成每日测量体重并做好记录的习惯。一旦体重出现明显波动，无论是下降还是升高，都需要及时寻求肿瘤专科医师的帮助。
当肿瘤患者出现体重急剧下降的情况时，应当高度重视，可能涉及个人体质问题、对药物反应程度等因素，需要到医院做进一步检查并针对原因进行针对性的改善。
四、结语
BMI作为一项直观且易于监测的临床指标，在癌症患者的治疗与康复过程中扮演着重要角色。无论是体重过低导致的营养不良问题，还是肥胖所带来的额外风险，都需要患者和医疗团队密切关注并采取适当的干预措施。
在癌症治疗的漫漫长路上，科学合理的体重管理不仅关乎生活质量，更直接影响到患者的生存期和预后效果。因此，每一位癌症患者都应当根据自身情况制定并执行个性化的BMI管理方案，在专业医疗团队的指导下，通过均衡膳食、适度运动以及定期监测等手段，积极维护适宜的体重水平，从而最大程度地改善治疗结局，提升生活质量，并为抗癌之战增添更多的胜算。
图片来源：摄图网
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