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盛夏快要到来，高温与湿度攀升让高血压管理难度倍增，医生紧急提醒：患者若忽视细节，可能引发血压剧烈波动甚至心脑血管危机。

为平安度夏，务必警惕以下三大关键风险！

夏季会出现明显温度和湿度变化，这些环境变化可能会影响我们的血压状态，尤其是已经发生病理血压的人群，稍不注意就有可能导致血压控制不稳定。所以在夏天这类人群一定要注意三件事。

第一件事：警惕过度运动或长时间高温暴露

夏天运动和高温环境都会对血压造成威胁，在这种环境下，人体的皮肤和血管会出现扩张现象，来帮助我们出汗散热，在这一生理机制下，可能导致机体血容量出现减少，同时带动外周血管阻力下降。

这种变化对于健康人群来说可能影响不大，因为健康人群可以代偿性维持血压稳定。

但是已经患有病理血压的人群，可能会出现血管调节功能受损现象，这种现象就容易导致血压骤降或者血压升高，如果高血压患者出汗过多，同时没有及时补充水分，就有可能引发低血压性休克现象。

已经患有病理血压的人群，如果过度运动可能会使我们的心率速度过快，这时候心肌耗氧量也会出现增加现象，如果再叠加高温环境，就有可能导致血管快速扩张，这种情况会引发心肌供血不足。

而且运动后，如果大量出汗，且没有及时补充水分和电解质，就特别容易出现低钾血症现象，这一现象会诱发心律失常，增加高血压并发症发生风险。

美国心脏协会对于患有病理性血压的人群进行了运动指导，建议这类人群运动时心率应该控制在“170-年龄”次/分钟以内，如果超过这个范围就有可能增加急性心血管疾病发生风险。

对于患有病理血压的人群，适当运动是有积极效果的，但是我们一定要科学运动，同时要进行一定防护措施。我们建议，夏季运动可选择清晨或傍晚这两个时段，务必规避高温时段。

我们最好选择中等强度的有氧运动，当然运动选择要根据个人情况来选择，在运动时从低温环境进入高温环境前需要在过渡区停留10到15分钟，过渡区能够帮助血管逐步适应，有利于避免急性并发症发生。

运动前半小时，我们可适量补充水分，但需注意不可大量摄入，以免引发胃部不适。运动期间，每15分钟可适量补充含电解质的饮料，运动之后，则需循序渐进地补充水分与电解质。进行户外运动时，务必采取防晒措施。

第二件事：避免暴饮暴食

在夏季饮食不节制就有可能导致急性血压波动现象，我们在一次性大量进食后，胃肠道血液流动需求量增加，这时我们的心脏输出量也会出现增加现象，同时带动外周血管阻力升高，可能会引发血压急速升高。

我们建议患有病理血压的人群进行分餐制管理，就是将每天热量平均分配五到六餐，严格控制每餐热量，能够有效帮助我们控制一天当中的各种热量摄入。我们在摄入食物时一定要注意细嚼慢咽，适当延长进餐时间。

我们还要选择适合自己摄入的食物，一定要避免腌制食品或加工肉类摄入过多，控制每日食用盐摄入量，最好不要超过5克，在日常饮食当中要多吃新鲜的蔬菜和水果。

第三件事：避免自行停药或改量

在夏天血压波动是非常正常的，因为血压波动可能会导致患者出现误判病情的现象，这时候患者认为血压控制住了，可以自行停止服用药物或者减少药物剂量，其实这种做法是非常危险的。

本身夏季血管扩张就会导致血压暂时性的下降，如果是我们自行停止用药，就有可能引发血管出现反弹性升高，部分患者甚至出现停药综合征，这种症状会导致患者出现心率头晕，头痛等症状，如果出现血管反弹特别容易引发心脑血管急性事件。

如果我们需要调整药物使用剂量，应该在医生的指导下进行，同时一定要连续监测三日以上血压才能考虑是否更改药物使用剂量，如果连续三日以上血压均保持在正常范围内，且没有出现头晕，乏力等低血压症状，才可以在医生的指导下考虑调整药物剂量。

调整药物剂量前，我们还需要进行24小时动态血压监测，这项监测能够帮助我们确定昼夜血压节律变化规律，能够帮助我们判断血压是否是隐匿性高血压。

患者自身亦需定期自行监测血压变化。我们建议每日早晚各测量一次血压，同时记录测量时间、活动状态以及血压数值。这些数据能够帮助医生判断患者病情控制情况，也能为调整药物或更改药物提供相关性依据。

我们在监测血压时，如果发现血压波动超过我们设定的血压控制目标值，应该适当缩短监测间隔时间，并携带相关记录及时就诊，以免出现急性并发症。我们每个月要复查一次，不仅能够帮助我们评估血压控制效果，能有效评估药物疗效以及相关副作用。

夏季高血压管理需以“运动适度、饮食节制、用药规范”为核心，通过科学管理，高血压患者完全可实现安全度夏，享受健康生活。如果高血压患者在夏季没有合理控制血压，容易导致并发症发生，下面我们详细了解下这些并发症。

夏季高温环境会对高血压患者的生理调节能力构成一定挑战，特别容易引发血压波动，或是靶向器官损伤，在这种情况下容易引发一些并发症，脑出血就是其中之一。

夏季高温会致使皮肤血管扩张，血液重新分布于体表，进而让大脑血流量相对减少。

大量出汗会致使血容量下降，血液粘稠度增加，进而产生形成微血栓的风险。

高血压患者由于血管弹性降低，且存在动脉粥样硬化的情况，在血压波动时更易出现血管破裂现象。

该急性并发症出现的典型症状，主要以剧烈头痛，喷射性呕吐或是意识障碍为主，患者能够明显感觉到“三偏征”，偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲，严重者出现呼吸骤停。

高血压性脑出血多发生于基底节区，在全部病例中占比达60% - 70%。

出现这一并发症，应该立即拨打急救电话，保持患者平卧，头部偏向一侧以防止误吸。

患者不可随意搬动，头部严禁摇晃，亦不可自行用药。监测生命体征，一旦发现呼吸暂停，应即刻施行心肺复苏。

高血压性脑病也是夏季高血压患者容易发生的急性并发症，因为夏天容易出现情绪波动，加上昼长夜短部分患者会出现睡眠障碍，这种因素都容易导致血压在短时间内出现急剧升高现象。血压便会突破脑血管自动调节的阈值，从而引发脑水肿与颅内压增高。

脑血管自动调节功能丧失后，脑血流量灌注过度，从而致使血管源性脑水肿出现。

患者常常会出现剧烈头痛、意识障碍以及癫痫发作等症状。

眼底检查可见视网膜动脉痉挛，出血或渗出，脑脊液压力常＞200mmH₂O，出现这种情况，应立即就医。

患有病理血压的患者在夏天还容易出现急性左心衰竭这一并发症，因为高温因素导致机体外周血管出现扩张现象，这种现象会影响回心血流量减少，同时还会影响交感神经兴奋，那么我们的心率会出现加快现象，心肌耗氧量也会出现增加。

这些情况就容易导致心脏压力增加，加之部分患者有左心室肥厚或是冠状动脉储备下降，在血压波动的情况下就容易出现急性左心衰竭。

其主要症状为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及咳粉红色泡沫痰。体检可见双肺底湿啰音、心率增快（＞110次/分）及第三心音奔马律，心电图常显示ST-T段压低或T波倒置。出现这一并发症应该及时进行半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量，同时给予高流量吸氧。

主动脉夹层这一并发症也容易在夏季出现，夏季血压波动剧烈时，主动脉壁中层弹性纤维断裂，血液进入血管壁中层形成假腔。高血压患者由于存在动脉粥样硬化、马凡综合征等基础病变，其发生夹层的风险会增加5 - 8倍。

夹层撕裂常起始于升主动脉根部，向远端扩展可累及冠状动脉，肾动脉及肠系膜动脉。

该并发症会出现突发“撕裂样”胸痛，疼痛可放射至背部、腹部或下肢，常伴有高血压（收缩压＞180mmHg）、双侧脉搏不对称及新发心脏杂音。

CT血管造影（CTA）中可观察到主动脉真腔受压、假腔形成以及内膜片撕裂的征象。这种情况应该及时就医，并且24小时内进行急诊手术治疗，如人工血管置换术或腔内修复术。

夏季高血压并发症的防治，患者需与医生建立紧密沟通机制，定期复诊并调整管理方案，通过科学管理实现血压平稳控制，降低心脑血管事件风险，保障夏季生命安全。

高血压患者需以科学为后盾，从用药、饮食到环境管理步步为营，严防血压波动，牢记医生提醒，不因一时疏忽酿大祸，健康无小事。

[1] 《血压升高的“元凶”竟是它！做好这些能降压》.武汉协和医院.2023-10-27

[2] 《高血压的“罪魁祸首”不是盐，而是它！再不忌口就晚了...》.北京卫视我是大医生官微.2023-11-15