病因之寒热。寒来暑往、四季轮回，是自然界之常。而若出现太过或不及，或非其时而有其气，或冷暖骤变，寒热即可成淫为患。

寒邪具有凝滞、收引之性，阻痹经络则使气血运行迟缓，进而不通则痛；收敛气机，筋脉收缩而挛急、关节屈伸不利；闭塞腠理则无汗。阴寒易耗损阳气，也易遏阻阳气而见怕冷。

热邪六淫中有火、暑之邪而无热邪。通常所言之热邪，又称“温邪”，是易导致阳热性病证邪气的统称。常言“热为火之渐，火为热之极”，实则应为“热为火之象，火为热之本”。就致病特点而言，火热为阳邪，易伤津耗气；其势向上，易侵袭人体上部；易于生风，热炽燔灼肝经，可致肝风内动，即“热极生风”，出现手足颤动、抽搐，甚则角弓反张；热盛迫血妄行，可致吐血、便血、皮肤发斑等各种出血；易扰心神，高热时可致神昏、谵语；此外，《灵枢·痈疽》言：“热盛则肉腐，肉腐则成脓。”《医宗金鉴》“痈疽总论歌”云：“痈疽原是火毒生，经络阻膈气血凝。”至于暑邪，实为夏季之火热，具有明显的季节性，其性升散，最易伤津耗气，且多挟湿，呈高温高湿的状态。

由先、后天因素形成的体质，是人体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因素的易感性和疾病发展的倾向性。体内的寒热环境，如阳虚体质、阴虚体质、湿热体质等，对病变的性质与演变趋势起着背景性的作用。

病机之寒热

关于自然界的寒热现象，现代的解释是：在一年中的不同时段，地球处在公转轨道的不同位置，每个地域接受到的太阳光照热量不同，因而就有了季节的变化和冷热的差异。在古代天人相应、天人合一思想的影响下，中医学早已认识到人体阳气的重要性，如《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳气之于人体，能温养五脏六腑、四肢百骸，运行气血，蒸津化液，固护肌表，抵御阴寒，为生发之根本。

中医学认为，人体的寒热现象是阴阳二气盛衰的具体反映，即如《素问·阴阳应象大论》所言之“阳胜则热，阴胜则寒”，《素问·调经论》所言之“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”。具体说来，阴邪致病易致阳气耗损或阳气运行受阻，或为阳气素虚，温煦、温化无力，均可表现为寒证；阳邪致病则易致阳热有余，或是阴液素亏、无力制阳而阳气偏亢，均可表现为热证。换言之，无论是相对还是绝对，阴气有余则寒，阳气有余则热。对此，张景岳对此有精辟之见：“寒热者，阴阳之化也。”“水火失其和，则为寒为热。”

病证之寒热

寒热，用来表述症状时指怕冷与发热。怕冷主要是指患者的一种异常感觉，发热则可见体温增高，也可为体温不变而自觉发热。《景岳全书》中的“十问歌”把问寒热列为首问，并作为八纲辨证中辨别疾病性质的两个纲领。

关于怕冷，又有恶寒与畏寒之不同。一般认为，自觉怕冷，加衣覆被、近火取暖仍不能缓解者为恶寒，多是表证的标志；能缓解者则为畏寒，反映的或为阳虚，或为阳遏。若加详别，冷在平时与全身者多为阳虚，冷在病时与局部者则多为阳遏。

寒热还是判断阴阳盛衰的直接依据，如张景岳言：“阴阳不可见，寒热见之。”一般而言，对病证的寒热属性进行界定，往往要结合病证的虚实进行综合判断。

寒证的基本表现为：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色㿠白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。热证的基本表现为：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血、衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

寒证与热证本质迥异，却又互相关联，既可同时出现，又可在一定条件下互相转化，在病证危重阶段甚而会出现假寒或假热的现象。

寒热错杂即寒证和热证并见，呈现寒热交错的现象，按部位又有上下、表里的不同。上寒下热者，如胃脘冷痛、呕吐清涎，又兼见尿频、尿痛、小便短赤等；上热下寒者，如胸中烦热、咽痛口干，又兼见腹痛喜暖、大便稀溏等。表寒里热者，如有恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或气喘，又有咽喉肿痛、口渴、尿黄、便结等；里寒表热者，如有发热、头痛、咳嗽，又有大便溏泄、小便清长、四肢不温等。