为帮助呼吸领域医疗与科研专业人士及时掌握全球最新进展，欧洲呼吸学会（ERS）正式推出全新月度直播新闻栏目Respiratory News Live，系统梳理并解读过去一月内呼吸医学领域最重要、最具影响力的研究进展与行业动态。中国医学论坛报今日呼吸邀请中日友好医院曹彬教授团队，对 Respiratory News Live 栏目内容进行解读，定期向国内呼吸领域专业人士呈现权威、前沿的学术内容。
2026年3月，ERS发布第三期 Respiratory News Live。本期聚焦慢性气道疾病、胸膜与肿瘤、呼吸危重症及感染等多个领域。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面，Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease更新了全球共识，重点强调诊断阈值和严重程度分层；同时，围绕住院及心血管事件的风险预测模型研究不断推进。与此同时NEJM刊载了高流量氧疗研究及肺纤维化新疗法的最新进展。
COPD诊断标准更新：从单一阈值走向综合判断
3月，GOLD与GLI发布联合声明，对慢阻肺病气流受限的定义进行了系统性澄清。长期以来，固定比值（FEV1/FVC <0.7）与正常下限（lln）之间存在争议，而最新共识指出，两种方法均存在局限：固定比值可能导致年轻人漏诊、老年人过度诊断，而lln则可能产生相反偏倚。因此，声明强调，copd诊断不应依赖单一阈值，而需结合症状、暴露史及重复肺功能检测进行综合判断。同时，声明特别指出，应优先提升肺功能检查的可及性，并逐步减少对“fev1百分比预测值”在疾病严重程度评估中的依赖，转而更加重视症状负担和急性加重史。
COPD风险预测模型：从风险识别到临床应用的挑战
围绕COPD预后评估，本月两项大型研究分别构建了呼吸住院风险和心血管事件预测模型。基于初级保健数据构建的BLISS评分整合了年龄、症状评分、既往住院史、BMI及合并症等因素，可用于预测呼吸相关住院风险；另一项纳入30余万患者的研究则发现，约5%的患者在急性加重后一年内发生重大心血管事件，并明确了年龄、加重严重程度及既往心血管病史等关键风险因素。尽管这些模型在统计学上具有良好预测能力，但其核心变量多为既有已知因素，未来的价值仍取决于能否嵌入临床路径，从“风险预警”转化为“干预决策”。
急性呼吸衰竭氧疗策略：高流量氧疗地位再评估
一项发表于NEJM的随机对照试验对高流量氧疗在急性呼吸衰竭中的作用提出了新的挑战。该研究纳入1116例患者，结果显示高流量氧疗与常规氧疗在28天死亡率上无显著差异。然而，这一结果迅速引发广泛讨论：一方面，研究可能存在统计效能不足的问题；另一方面，在次要结局中，高流量氧疗表现出降低插管率及改善呼吸困难的潜在优势。因此，当前证据并未否定高流量氧疗的临床价值，而是提示其作用可能更多体现在症状缓解和疾病进程调控，而非直接降低死亡率。这也反映出呼吸支持治疗研究中终点选择的重要性。
恶性胸腔积液管理：从住院时间转向长期获益
在胸膜疾病领域，TACTIC试验比较了胸腔镜滑石粉固定术联合或不联合留置胸腔导管（IPC）的疗效。结果显示，两组住院时间差异有限，但在后续管理中，联合IPC显著降低了再次胸膜干预的需求。这一发现提示，对于恶性胸腔积液患者，单纯以住院时间作为主要终点可能低估治疗策略的真实价值，而减少再干预及提升长期管理效率，可能是更具临床意义的目标。因此，IPC的应用更适用于希望减少反复医疗操作的患者，体现了从“短期结局”向“全程管理”的理念转变。
非结核分枝杆菌感染：吸入抗生素带来突破
感染领域中，ENCORE III期试验为难治性的非结核分枝杆菌（NTM）感染提供了新的治疗希望。研究显示，在标准抗菌方案基础上联合吸入脂质体阿米卡星，不仅显著改善患者症状，还将病原清除率从约50%提升至80%以上。鉴于NTM感染长期存在治疗周期长、疗效有限的问题，该研究结果具有重要临床意义，提示吸入抗生素可能在初始治疗阶段即发挥关键作用，从而改变既往仅用于难治病例的应用定位。
肺纤维化治疗进展：吸入前列环素拓展治疗格局
在间质性肺疾病领域，由Vincent Cottin领衔的TETON研究显示，吸入曲前列尼尔Treprostinil可显著减缓特发性肺纤维化患者肺功能下降，并改善生活质量及临床结局。尽管该药物需每日多次吸入，且存在一定不良反应，但其在联合抗纤维化治疗中的潜力值得关注。随着多种新型药物陆续进入临床试验阶段，肺纤维化的治疗策略正逐步从单药治疗向多机制联合治疗转变，预示着该领域可能迎来新的治疗格局。
肺炎精准治疗：免疫分型指导激素使用
针对肺炎治疗中长期存在的激素疗效不一致问题，一项研究通过整合多种免疫生物标志物构建了免疫失调评分模型。研究发现，免疫失调程度较高的患者具有更高死亡风险，但同时也更可能从糖皮质激素治疗中获益。这一发现从机制层面解释了既往临床试验结果不一致的原因，并提示未来肺炎治疗应基于免疫状态进行分层，从而实现真正的个体化治疗策略。
参考文献
1. Jordan RE, Keene SJ, Franssen FME, et al. Prognostic score for predicting respiratory admissions among patients with chronic obstructive pulmonary disease in primary care: development and validation in population cohorts (Birmingham Lung Improvement Studies (BLISS)). 2026 [cited 2026 Mar 26];Available from:
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6. Dipper A, Sundaralingam A, Hedley E, Gudur S, Mills J, Sowden S, Corcoran JP, Daneshvar C, Craig C, Moore AJ, Milne A, Clive A, Bhatnagar R, Roberts ME, Nagarajan T, Kutubudin F, Wassal H, Aboushehata M, Iftikhar S, Haris M, Abraham M, Sudhir R, Panchal RK, de Fonseka D, Bedawi EO, Iqbal B, Addala D, Wrightson J, Menzies D, Ratushnyak S, Luengo-Fernandez R, Miller RF, White P, Munavvar M, Rahman NM, Maskell N. Medical thoracoscopy with talc poudrage and indwelling pleural catheter insertion versus medical thoracoscopy with talc poudrage alone for patients with symptomatic malignant pleural effusion (TACTIC): a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2026 Feb 25:S2213-2600(25)00409-6. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00409-6. Epub ahead of print. PMID: 41763237.
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8.
作者简介
刘东首都医科大学
博士研究生，师从曹彬教授，研究方向为呼吸道病毒感染的临床和转化研究。
曹彬 教授中日友好医院
主任医师、教授、博士研究生导师
呼吸与危重症医学专家，中日友好医院副院长、国家呼吸医学中心常务副主任
现任中华医学会呼吸病学分会主任委员、中国医学科学院学术咨询委员会学部委员
本栏目与中日友好医院呼吸与危重症医学科合作
特约栏目主编 曹彬
特约作者 刘东
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