近日，郑州的王女士带着6岁的儿子乐乐来到郑州民生耳鼻喉医院，一进诊室就焦急询问：“医生，孩子晚上总张嘴呼吸，是不是腺样体肥大？要不要做手术？”

门诊部戴巧妹主任经过详细检查发现，乐乐主要是过敏性鼻炎引发的鼻塞，腺样体虽有轻度增大，但并未达到需要手术干预的程度。

类似的情况在门诊十分常见。很多家长一看到孩子张口呼吸，就默认是腺样体肥大，但实际上，这一“表现”背后的原因远不止一种，盲目判断可能耽误对症治疗。

张口呼吸≠腺样体肥大

5大常见原因要分清

戴巧妹主任介绍，张口呼吸是孩子为保证通气形成的“代偿行为”，而非独立疾病，核心原因多与气道阻塞或习惯相关：

1、鼻部疾病

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，会直接导致鼻腔通气受阻，孩子只能被迫用口呼吸；

2、腺样体肥大

腺样体阻塞后鼻孔是常见原因，但并非“肥大就需手术”，需通过鼻内镜、CT等检查结合症状综合判断；

3、扁桃体肥大

肥大的扁桃体阻塞口咽部通道，孩子平躺时呼吸不畅会更明显；

4、肥胖因素

肥胖儿童咽部软组织较多，睡眠时气道易变窄，需张口辅助呼吸；

5、不良习惯

部分孩子无器质性问题，仅因长期养成张口呼吸的习惯，逐渐形成肌肉记忆。

家长在家就能做的初步判断法

戴巧妹主任建议，家长可通过4个维度观察，同时配合简单测试：

安静状态：孩子嘴唇能否自然闭合，是否总下意识张口；

运动后：仅轻微张口换气，还是需大口喘气才能缓解；

夜间睡眠：是否伴随打鼾、憋气、呼吸急促，或频繁翻身；

面部发育：是否出现上唇短翘、下颌下垂、牙列不齐等“腺样体面容”迹象。

小测试：孩子入睡后，轻轻将其嘴唇闭合并观察1-2分钟。若呼吸平稳，说明鼻腔通气尚可；若明显烦躁、挣扎或无法维持闭口，提示可能存在鼻腔阻塞，需及时就医。

误区提醒：别用“闭口贴”强制矫正！

很多家长发现孩子张口呼吸后，会直接用闭口贴强制闭合嘴唇，这可能存在风险：若孩子因鼻腔阻塞才张口呼吸，强制闭口会导致呼吸不畅，甚至加重夜间缺氧，反而影响生长发育。

长期张口呼吸的危害

比你想象的更多

长期张口呼吸对孩子的影响，不仅仅是“看起来不雅观”：

面部发育紊乱：长期张口会导致腺样体面容，且一旦形成很难逆转；

影响生长发育：夜间通气不良会抑制生长激素分泌，可能导致身高、体重增长缓慢；

学习效率下降：睡眠质量差会让孩子白天精神萎靡、注意力不集中；

增加感染风险：口呼吸绕开鼻腔的过滤、湿润功能，病菌更易侵入呼吸道，诱发感冒、咽炎等。

孩子张口呼吸，正确处理分3步走

第一步：专业评估是前提

通过鼻内镜、CT检查明确腺样体、扁桃体大小及鼻腔通气情况，必要时进行睡眠呼吸监测，精准定位病因。

第二步：对症治疗，不盲目手术

若为过敏性鼻炎/鼻窦炎：规范使用鼻用激素、抗组胺药。

若腺样体或扁桃体肥大导致明显阻塞，医生会综合判断是否需要手术。

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术，利用等离子射频能量将病变组织分解成碳水化合物，使病变组织迅速皱缩，从而消除病灶。和切除术的不同点主要在于低温等离子消融术在手术中创伤更小，而且可以不出血或者少出血，对周边其他组织损伤较小，术后疼痛较轻，恢复更快，是比较安全的手术方式，术后恢复情况良好。

若为肥胖导致：需通过饮食调整、适度运动做好体重管理，拓宽气道。

第三步：纠正不良习惯

无器质性阻塞的孩子，可通过唇肌功能训练改善：吹纸条（让纸条在嘴边保持飘动）、抿嘴保持、吹口琴/气球等，帮助恢复自然闭口呼吸模式。