68 岁的王大爷患糖尿病 10 年，天冷后便宅家久坐，用热水袋暖脚时因神经的原因感知迟钝，脚部被烫伤却没察觉，直到皮肤破溃流脓才就医，确诊为糖尿病足溃疡，险些面临截肢风险 —— 这也是天冷后糖尿病人最易踩的 “健康雷区”。

很多糖友会发现，一到冬天血糖就像 “脱缰的野马”，忽高忽低难控制，这并非偶然，而是低温环境与糖尿病病理特点共同作用的结果：

首先，低温会降低胰岛素敏感性。胰岛素的 “利用率” 下降，就像胰岛素这个 “血糖搬运工” 干活效率变低，需要分泌更多才能把血糖运送到细胞里，这会直接导致血糖升高，尤其对本身胰岛素分泌不足的糖友，影响更明显。

其次，血管收缩加剧循环障碍。天冷后全身血管会自然收缩，而糖尿病人本身血管弹性差、易硬化，血管收缩会进一步加重血液循环不畅，尤其是四肢末端的供血，这也是足部容易冻伤、溃疡的重要原因；同时，血管收缩还会导致血压升高，增加心脑血管疾病的风险。

最后，饮食与运动的 “双重失衡”。天冷后人们更偏爱高热量、高碳水食物，比如火锅、炖菜、甜食，这些食物会让血糖快速飙升；而低温又让人不愿出门运动，久坐会导致代谢减慢，胰岛素敏感性进一步下降，形成 “吃得多、动得少” 的恶性循环，让血糖控制雪上加霜。

1、足部溃疡、冻伤

糖尿病人常伴有周围神经病变，足部的感觉会变得迟钝，对冷、热、疼痛的感知能力下降；同时，天冷血管收缩会让足部供血不足，皮肤缺乏营养和氧气，轻微的摩擦、划伤或冻伤，都很难愈合，进而发展为溃疡，严重时可能引发感染、坏疽，甚至需要截肢。

更危险的是，早期足部损伤可能没有明显疼痛，容易被忽视，等发现时已经破溃流脓，治疗难度大大增加。因此，足部防护是糖友冬天的 “重中之重”。

2、血糖骤升骤降

前面提到，低温会降低胰岛素敏感性，让血糖难以控制；而冬天的饮食习惯会让情况更糟，火锅、麻辣烫、炖肉等食物，不仅热量高，还可能隐藏着大量精制碳水和油脂；同时，部分糖友为了 “暖身” 会喝含糖的热饮、吃甜食，进一步推高血糖。

此外，低温环境下，身体对能量的需求增加，若用药剂量没有及时调整，或运动后未及时补充能量，还可能诱发低血糖，出现头晕、心慌、手抖等症状，尤其在清晨或夜间，低血糖的风险更高，严重时可能危及生命。

3、心脑血管急症

天冷后血管收缩，会导致血压突然升高，而糖尿病人本身血管弹性差、动脉粥样硬化明显，血管收缩会让血管壁承受的压力剧增，容易诱发心梗、脑梗、脑出血等严重心脑血管事件。

这类急症的特点是发病急、进展快，尤其是在清晨起床时，身体从睡眠的静息状态突然转为活动状态，加上夜间血压本身就有 “晨峰现象”，血管收缩的风险更高，可能出现胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木等症状，若不及时救治，后果严重。

4、取暖不当

除了足部烫伤，糖尿病人因感知迟钝，使用电热毯、暖宝宝、热水袋等取暖设备时，还可能出现身体其他部位的烫伤；部分老年糖友使用老旧取暖设备，或长时间无人看管，还可能引发火灾、触电等安全隐患。

比如整夜开着电热毯睡觉，可能导致皮肤干燥、烫伤，甚至因设备老化引发火灾；暖宝宝直接贴在皮肤上，会因温度过高导致局部皮肤灼伤，而糖友的皮肤愈合能力差，灼伤后容易引发感染。

1、科学保暖：重点护足，避免 “紧、烫、闷”

保暖的核心是 “渐进式、重点防护”，而非穿得越多越好：足部保暖，选择宽松、透气的纯棉袜子，避免紧勒的袜子或靴子，影响血液循环；泡脚前用手试水温，泡后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝。

全身保暖采用 “洋葱式穿衣法”，先穿透气吸汗的衣物，再穿保暖的毛衣，最后在套上防风的外套。根据环境温度随时增减，避免突然受凉或出汗后吹风；重点保护颈、胸、背三个部位，这些地方受凉容易诱发呼吸道感染和血管收缩。

不要用热水袋、电热毯直接接触皮肤，热水袋可用毛巾包裹，电热毯提前预热后睡觉时关闭；不穿紧身保暖衣，避免压迫血管影响循环。

2、适度运动：室内为主，户外选对时段

运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖，天冷后也不能完全停止，关键是 “选对方式、选对时间”：

如果户外感觉太冷了，可选择室内运动，比如太极拳、哑铃、瑜伽、原地踏步、跳绳等，每天运动 30 分钟左右，每周坚持 5 次；也可利用跑步机、椭圆机等健身器材，避免久坐不动。

户外运动选时段，选择上午 10 点到下午 3 点，气温较高、阳光充足，避免清晨、傍晚或夜间运动，温度过低，血管收缩风险高；运动前做好热身，运动时携带糖果、饼干，避免空腹运动，防止低血糖。

运动后注意，及时擦干汗水，更换干爽衣物，避免吹风受凉；运动后 1-2 小时监测血糖，了解运动对血糖的影响，若血糖过低，及时补充能量。

3、强化监测：血糖血压 “勤查勤记”

天冷后血糖、血压波动大，必须加强监测，及时调整方案：

血糖监测：增加监测频率，至少每天监测空腹血糖和餐后 2 小时血糖，睡前可加测一次；若出现头晕、心慌、手抖等症状，及时监测血糖，判断是低血糖还是高血糖，对症处理；记录血糖数值，复诊时带给医生，方便调整用药。

血压监测：每天早晚各测一次血压，每次测量 3 遍，取平均值；若血压持续超标，及时告知医生调整降压药，不可擅自停药或减药。

足部检查：每天睡前用手触摸足部，检查有无红肿、破损、水泡、溃疡，尤其是脚趾缝、脚底等容易忽略的部位；若发现异常，及时就医，不要自行处理。

4、饮食调护：控糖 + 保暖兼顾，避免 “踩雷”

主食替换：用糙米、燕麦、藜麦、杂豆等全谷物替代部分精米白面，每餐主食量控制在一个拳头大小左右，避免喝粥，因为粥煮得越烂，升糖指数越高，血糖升得越快。

外出吃饭：吃火锅时，多涮蔬菜、瘦牛肉、鱼虾，少涮加工丸类、粉条、土豆；少喝浓汤，汤里含有大量油脂和嘌呤，会升高血糖和血脂；调味用清汤、少盐少辣，避免芝麻酱、沙茶酱等高热量酱料。

预防低血糖：随身带糖果、巧克力、饼干等零食，若出现头晕、心慌、手抖、出汗等低血糖症状，立即食用。

增强抵抗力：多吃富含维生素 C、维生素 D 的食物，比如新鲜蔬菜、水果、深海鱼、豆制品，帮助提高免疫力，预防呼吸道感染；适量喝水，每天喝 1500-2000 毫升温水，避免喝含糖饮料、浓茶、咖啡。

最后，希望这篇文章能帮糖友们理清过冬的 “护糖思路”，也欢迎转发给身边的糖友和家人，让更多人了解这些实用的防护知识。冬天虽冷，但科学的守护能带来温暖，愿每一位糖友都能平安过冬，远离并发症的困扰！