2024年公布的数据显示，Ⅰ期肺癌5年生存率约为 88%[1]。就在这个公认的「肺癌治愈黄金期」，陈先生却在踏入5年治愈的门槛上发生了癌转移！从肺癌Ⅰ期直接变Ⅳ期。说到原因，并不是手术没做好，回顾他的经历发现是术后少做了2件事，今天也在这里给所有癌症患者提个醒。

PART01 病情概述

2020年5月，陈先生在体检时发现肺上长了结节，次月他进一步到医院拍CT，显示肺上的结节有1.6CM，于是做了肺上叶切除术和淋巴清扫。

由于发现得较早，医生将陈先生的肺腺癌定为ⅠA期，术后也不需要化疗。

陈先生就这么安心地回家了，偶尔喝点中药调养身体。

时间一转眼就来到了2024年11月，陈先生肺癌术后进入第5年，过完这一年他就能够算是临床治愈了。想着好久也没复查了，于是他为自己安排了一次胸部CT。

不查不知道，双肺散在实性结节，最大者为左肺纵隔旁，大小约12mmx7mm；左下肺基底段多发不规则小结节，较大者长径7~10mm。

穿刺病理显示，（左肺上叶）肺腺癌，主要呈乳头型腺癌，少部分呈微乳头型腺癌及腺泡型腺癌，紧邻胸膜，未见神经侵犯及脉管癌栓，周围肺组织局灶胸膜纤维化及支气管上皮化生，肺泡腔内可见胆固醇结晶及异物巨细胞，支气管断端及血管断端净，淋巴结未见癌转移。

分子病理：BRAF基因15号外显子c.1799T>A（p.V600E）突变。

本来以为眼看5年抗癌即将胜利，突然摆在眼前的复发转移诊断让陈先生猝不及防，肺癌Ⅰ期变Ⅳ期。

看完陈先生的病情回顾您有没有发现，手术后有2件关键事被他省略了。

1、规律复查

很多患者觉得“早期问题不大，没症状何必总跑医院？”，调查发现，约40%的患者术后因忽视规范复查随访而错失了早期发现复发转移的机会[2]。

更残酷的事实是，早期做了根治性切除手术的患者，仍有约30%~55%的人会复发转移[3]。

为了更好监控肿瘤的进展，根据最新专家共识推荐[2]，ⅠA期肺癌R0切除后，前3年，每6个月复查一次，第4年开始每年复查一次。

2、免疫管理

很多患者只知道手术成功是早期肺癌治疗的重要一一步，却不知道手术只是第一步，并不是全部。术后免疫管理才是确保长久治愈的核心力量。

我们肉眼或影像学显示肿瘤切除干净，但并不代表没有残留的微小病灶，这一点早已被数据证实：IA期肺癌患者术后外周血ctDNA检测阳性率达10%~15%，这类ctDNA检测阳性患者3年复发率比无微转移者高出3.2倍，癌细胞休眠期可持续2~7年[3]。

简单地说就是，术后残留癌细胞和微小病灶并不罕见，如果不能及时通过免疫管理把免疫系统重新强大起来，那手术残留的这些癌细胞将成为复发转移的种子，等待合适的时机再次出现。

复发转以后的陈先生也意识到了这两点，并开始进行新一轮的治疗。2024年12月他开始服用靶向药，但3个月后复查CT，肺上的结节并没有明显缩小。

PART02 第二诊疗建议

2025年3月调整方案，使用达拉+曲美靶向治疗，4月复查，左肺下叶多发结节和胸膜下的散在结节与之前差别不大，但右肺出现了0.8cm的新发磨玻璃结节。同时陈先生还出现了不耐受等副作用，生活质量大打折扣。

于是陈先生想到了免疫治疗，并找到了以免疫学见长的张明徽教授团队，希望能够既有效控制病情，安全性又有保障，同时还能让生活质量维持不变。

张明徽教授作为抗癌特种兵免疫细胞vNKT细胞的发现者，带领的研究团队走过了20余年的研究历程，在实体肿瘤治疗领域积累了大量实践经验。在详细分析了陈先生的病情及治疗诉求后判断：

① 控制病情，延缓进展

陈先生经历靶向治疗不耐受，在明确突变，有靶向方案的情况下如果中断治疗，肿瘤可能快速进展。加入vNKT细胞回输，两者协同，靶向药先把群体占优的敏感肿瘤细胞“打残”，vNKT细胞趁虚而入，清除残留的耐药肿瘤细胞，就像“导弹 + 特种兵清场”，各自发挥自身优势，取长补短，就会出现显著提升整体疗效、有效性、且更安全的结果[5-6]。

② 增强免疫监视

陈先生的复发转移与微残留癌细胞脱不开干系，而这些体量微小的癌细胞能再次卷土重来，取决于免疫系统未能发挥正常的监视和清除功能。

研究发现，术后应激反应会导致免疫功能暂时下降30%~50%，放化疗也会损伤免疫细胞，而且随着年龄增长或有糖尿病等基础疾病也会造成免疫衰退。

患者在降低肿瘤负荷后，及时介入vNKT细胞治疗可以快速提升免疫力，重塑免疫微环境，在杀伤癌细胞的同时，更长久地预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

2025年6月，陈先生进入vNKT细胞治疗，方案1疗程/月，在完成5个疗程回输后复查，影像学检查显示肺部结节已经稳定下来，病情控制稳定。

PART03 结论与点评

陈先生的经历就像一面镜子，照见了那些癌症康复中不可省略关键步骤，提醒更多癌症患者“真正的健康，始于手术，成于管理，久于免疫。”

参考文献：

[1] 《中国肺癌早期筛查及肺结节管理专家共识》（ 2024 ）

[2] 刘伦旭，高树庚，何建行 , 等 . 非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（ 2025 版）中国胸心血管外科临床杂志 , 2025, 32(3):281-290. doi: 10.7507/1007-4848.202501057

[3] Liu X, Li X, Yang F. [Pattern of Recurrence and Metastasis after Radical Resection of Non-small Cell Lung Cancer]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2022 Jan 20;25(1):26-33. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2021.102.50. PMID: 35078282; PMCID: PMC8796126.

[4] Becherano G,et al.Clinical performance of a tumor informed whole genome based ctDNA assay for predicting recurrence in early-stage resectable NSCLC. Presented at: International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) 2025 World Conference on Lung Cancer; September 6-9, 2025; Barcelona, Spain. Abstract MA03.02.

[5] Li Z, Wu Y, Wang C, Zhang M. Mouse CD8(+)NKT-like cells exert dual cytotoxicity against mouse tumor cells and myeloid-derived suppressor cells. Cancer Immunology, Immunotherapy : CII. Aug 2019;68(8):1303‐1315. doi:10.1007/s00262-019-02363-3

[6] EGFR-TKIs Combined with Allogeneic CD8+ NKT Cell Immunotherapy to Treat Patients with Advanced EGFR-Mutated Lung Cancer