近日,国家医保局发布《国家基本医疗保险医疗服务项目目录(第一批)制定工作方案》,引发广泛讨论。不少网友看到“中医暂不纳入首批”的消息,误以为中医项目不再享受医保报销。其实这是典型的误读:只是中医相关项目不纳入首批全国统一医疗服务项目目录,各地现有的中医医保报销政策不变。
在今年5月的征求意见稿中,原本计划把灸法、拔罐、推拿、中医外治、针法、骨伤等中医项目放进首批目录。经过多轮专家论证、收集社会意见之后,正式方案做了结构性调整,将中医类别移出首批,新增心血管、呼吸、眼科、妇科、放疗、麻醉、护理7大类西医项目,首批一共确定13类医疗服务项目。
很多人会疑惑,为什么首批先不做中医项目?核心原因在于全国中医医疗服务项目的价格、项目名称、收费标准差异较大。各省中医诊疗项目名目繁多,定价体系不一样,想要形成一套全国统一、公平可行的标准,需要更多时间梳理、打磨,避免标准仓促落地带来各地执行混乱。
要划清一个关键边界:暂不纳入首批国家统一目录 ≠ 不能医保报销。目前在全国绝大多数省市,针灸、推拿、拔罐、中药饮片等中医诊疗项目,依旧可以按照当地原有政策正常走医保结算。这次出台的,是全新的全国统一医疗服务项目目录,目的是解决跨省异地就医结算标准不统一的难题,不是取消中医医保待遇。
本次目录制定遵循“分类制定、动态完善”的原则。国家医保局明确表态,中医项目后续会结合全国医疗服务价格立项指南落地进度,分批论证,择机纳入后续批次国家统一目录。简单来说,只是延后统一标准,并非永久排除中医。
首批目录落地之后,优先用于跨省异地就医结算,逐步衔接各省原有医保支付规则。目录准入坚持保基本,美容、保健、体检这类非疾病治疗项目不予纳入。
中医是我国医疗卫生体系重要组成部分,基层群众对中医理疗需求很高。这次暂缓统一入编,本质上是为了稳妥推进制度改革,不是弱化中医保障。
不少老百姓平时喜欢中医理疗,也不用为此担心。现阶段去医院做合规中医治疗,依旧可以按地方政策报销。随着后续分批推进,未来中医诊疗项目也将建立全国统一标准,让异地就医的群众享受更顺畅的中医医保服务。