现在备孕、怀孕，除了叶酸，还有一个营养素最为关键，它的缺乏与不孕、流产、早产、妊娠糖尿病、子痫前期等风险密切相关。
它是谁呢？你肯定听说过，那就是维生素D！
越来越多的文献证实，它对男女生育力的提升都有重要作用，但是缺乏情况非常严重！
上海的一项横断面研究发现，孕妇维生素D缺乏率高达72.5%；
深圳的一项横断面研究显示，27166名孕妇中34.3%的人群维生素D缺乏；
西安的一项单中心调查发现，孕妇中有88.46%的人群维生素D缺乏；
在中国农村地区的抽样调查发现，农村孕妇中维生素D缺乏比例高达75.38%；
在对中国城市的抽样调查发现，中国城市孕妇维生素D缺乏率(包括缺乏与严重缺乏)高达74.3%，大城市孕妇维生素D严重缺乏率为30.64%，高于中小城市26%。
所以，在备孕期、怀孕期补充维生素D对健康孕育非常关键，如果你遭受过反复流产、做过试管婴儿，您一定对维生素D补充不陌生。
但是您知道吗？最新文献研究发现，如果您补充维生素D的种类不对，不仅是在做无用功，甚至可能适得其反，对母婴造成伤害！
到底是怎么回事呢？赶紧跟着圈姐一起来看看吧！
01两种不同的维生素D
维生素D就像我们身体里的钙质管理员和健康多面手，它的主要工作就是帮助身体吸收钙，让骨头变得强壮。
如果缺乏维生素D，小孩就容易得佝偻病，大人容易得骨软化症。
在我们生殖领域，维生素D有助于提高多囊卵巢综合征女性的怀孕率和排卵率，降低雄激素、LH、FSH和早期流产率。
怀孕期间维生素D缺乏与早产、胎儿生长受限、低体重出生儿、反复流产、细菌性阴道病和妊娠糖尿病风险增加有关。
怀孕期间补充维生素D会增加出生体重，降低孕产妇子痫前期、流产发生率。
另外维生素D缺乏，还会增加新生儿死亡率，对子代注意力缺陷、多动症和儿童自闭症谱系障碍风险增加有关。
所以，目前补充维生素D已经成为生殖和产科共识，维生素D有两兄弟，分别是D2和D3。
维生素D3，主要来源于动物性食品和阳光，人的皮肤晒太阳就能合成维生素D3，这也是最天然的维生素D来源，动物食品中三文鱼、蛋黄、肝脏中含有维生素D3.
维生素D2，主要来自植物，特别是蘑菇，尤其是经过紫外线照射的蘑菇。
吃进去或晒出来的维生素D不能直接工作，需要经过两次激活。
第一次激活是在肝脏，维生素D被加上一个羟基（-OH），变成25-羟基维生素D [25(OH)D]。
这是医生通过抽血测量的指标，代表你体内维生素D的库存量。
第二次激活是在肾脏，当身体需要时，25(OH)D会被再次加工，变成最终有活性的形式1,25-二羟基维生素D，这是维生素D发挥作用的形式。
为什么维生素D缺乏情况这么普遍呢，这主要是由于环境和生活习惯造成的。
以北京所代表的北方为例，冬季月份阳光太斜，无法合成维生素D；
现代生活户外活动少，衣服遮盖过多，防晒霜普及，都会阻碍合成；
所以，维生素D高需求群体，比如孕妇、婴幼儿就需要靠食物或补充剂来获取。
那么市面上的维生素D补剂D2和D3到底选谁呢？过去认为都差不多，但最近的研究颠覆了认知。
英国萨里大学学者发表了一个相关研究，如果你是通过补充维生素D2来补充维生素D，那么你身体里的维生素D水平不但不能涨上去，还会下降，陷入越补越缺的境地。
02这个研究是怎么做的？
这个研究找了从1975年到2023年间所有的关于维生素D2和D3的随机对照试验，连最近相关论文的参考文献也不放过，确保没有遗漏。
最终研究人员从海量文献中筛选出184篇相关文章，最终纳入11篇数据最完整、最规范的进行荟萃分析。
这篇分析总共纳入655名健康研究对象，让我们一起看看最后的研究结果。
03这篇文献的研究结果
研究者分析发现，在研究结束时，补充维生素D2的那组人，血液里的D3水平明显低于不补充或者吃安慰剂那组人。
平均算下来，两组的差距达到了-18nmol/L，差异具有显著性。
然后研究者分析了整个研究期间D3水平的变化趋势，结果发现补充D2的那组人，其D3水平的下降幅度比对照组更大。
平均算下来，D2组比对照组多下降了-9.25 nmol/。
简单来说，无论是从最终静态的维生素D水平，还是从动态的变化趋势来看，补充D2都实实在在拉低了身体里D3的水平。
这个结果真实可靠吗？研究者做了一个测试，如果从11篇研究中随便拿走任何一篇，重新计算，最终的结论依然不会改变，而且下降的数值变化很小。
这说明这个结论经过了严格检验，是非常可靠的，这为推荐补充维生素D3而非D2，提供了强有力的科学证据。
04为什么补了不但无益反而有害？
对于为什么出现这样的结果，研究者给出了一个假说，他们认为身体有一个聪明的恒温器机制。
当你通过补充剂摄入大量维生素D，无论是D2还是D3后，身体会觉得库存太多了，于是启动清理程序，加速分解血液循环中所有的维生素D，其中就包括宝贵的D3.
研究者还提出了酶偏好假说，身体加工维生素D需要各种工具酶。
虽然主要工具（CYP2R1酶）对D2和D3一视同仁，但有些辅助工具（如CYP27A1酶）可能更偏爱加工D3。
当D2大量涌入时，可能会间接影响这些酶的工作，特别是激活了专门负责分解维生素D的酶（CYP24A1），从而更快地清除了D3。
用一个通俗的比喻来讲可能更容易理解，你的身体就像一个仓库，D3是高效燃料，D2是效果稍差的燃料。
当你运进大量差燃料D2时，仓库管理员可能误以为所有燃料都过剩了，于是开始把一些好燃料D3也扔出去，导致好燃料的库存下降。
05这个研究对我们的启发
这项研究为为什么优先补充维生素D3而不是D2提供了强有力的新证据，它不仅证实了D3提升总体维生素D水平效果更好，还发现D2可能带来帮倒忙的副作用。
身体不是一个简单的容器，不是补充什么就有什么，它是一个精密的生态系统，营养素之间会相互影响，互相制约。
这项研究揭示了D2和D3在代谢路径上可能存在竞争或干扰，这提醒我们未来需要更多关注营养素之间的网络关系，而非孤立地看单一成分。
目前医生检测和判断维生素D是否充足，主要看的是总25-羟基维生素D水平，这个指标是D2和D3的总和。
但是，如果D2的升高是以降低活性更高的D3为代价，那么即使总水平达标，是否真的意味着健康？这动摇了现有标准的基石。
不过根据美国最新的维生素D补充专家指南，以后的维生素D补充不以血液检查为依据，直接常规补充即可。
这个研究告诉我们，细节决定成败，一个看似微小的选择，可能产生截然不同的健康结果。
在信息时代，基于最新科学证据做出明智的个人健康决策，是对自己和宝宝最重要的投资。
总之，这项研究颠覆了我们以往的认知，营养补充剂绝非填坑那么简单，选对种类至关重要。
备孕及怀孕女性作为维生素D需求的主力人群，在选择补充剂的时候，应该有意识地查看标签，选择D3，避免选择D2造成越补越缺的尴尬局面。
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——THE END——
参考文献
Effects of vitamin D supplementation on ovulation and pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 1;14:1148556. doi: 10.3389/fendo.2023.1148556.
Effects of vitamin D in pregnancy on maternal and offspring health-related outcomes: An umbrella review of systematic review and meta-analyses. Nutr Diabetes. 2024 May 30;14(1):35. doi: 10.1038/s41387-024-00296-0
Effect of Vitamin D2 Supplementation on 25-Hydroxyvitamin D3 Status: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutr Rev. 2025 Sep 18:nuaf166. doi: 10.1093/nutrit/nuaf166. Epub ahead of print.