心肌酶是一组主要存在于心脏肌细胞中的酶类。这些酶在监测心脏的健康状况和病理变化中扮演着至关重要的角色。通常情况下，这些酶在血液中的浓度相对较低；但是，一旦心肌细胞遭受损伤或死亡，它们就会被释放到血液中，导致浓度显著上升。因此，心肌酶的水平常被作为评估心肌损伤程度的重要生化标志物。

然而，并非所有心肌酶水平的升高都直接指示心脏本身的问题。

以52岁的张女士为例，她是一位甲状腺功能减退症患者，自从三年前被确诊以来，一直在密切监控自己的病情。某日，她在家中安静地阅读时突然感到胸部压迫感，并出现呼吸短促。家人立即将她送往附近医院。在急诊室，医生迅速进行了一系列检查，包括心电图和血液检测，初步结果显示她的心肌酶水平异常升高，使医生初步怀疑可能是急性心肌梗塞。

不久后，张女士接受了心脏超声波检查。结果显示她的心脏结构完好，未见左心室壁运动异常或其他明显的心脏损伤迹象。进一步的心电图分析也未发现典型的心肌梗塞迹象，如ST段改变或新出现的Q波。这些检查结果共同排除了急性心肌梗塞的可能性。

随着急性心梗的可能性被排除，患者也开始考虑其他原因：为什么一位长期管理甲减的患者会突然出现心肌酶升高？

其实，甲状腺功能减退（甲减）和心肌酶升高之间存在一定的关联，主要是通过影响心脏的代谢和功能来体现的。甲状腺激素对心脏有重要的生理作用，包括调节心率、心肌收缩力和血管的舒张。当甲状腺激素水平降低（如在甲减情况下），这些功能可能受到影响，从而影响心脏健康。

甲减对心脏的影响包括：

1. 心率降低：甲减可以导致心跳减慢（心动过缓），从而影响心脏的泵血效率。

2. 心肌收缩力减弱：甲状腺激素不足会导致心脏收缩力下降，这可能降低心脏输出量。

3. 心肌肥厚和间质水肿：长期甲减可能导致心肌肥厚和心脏结构的改变，这些改变可能导致心肌功能障碍。

在甲减的情况下，心脏的代谢减慢和可能出现的心脏结构改变（如心肌肥厚）可能会对心肌细胞造成压力，有时可能导致心肌轻微受损，从而可能出现心肌酶轻微升高。

因为心肌酶的升高往往与心梗有关，所以哪怕是甲减患者遇到心肌酶升高也不要掉以轻心，当然甲减与心梗导致的心肌酶升高在程度上还是有一定区别的：

甲减相关的心肌酶升高：通常不伴有严重后果，治疗甲减、恢复甲状腺激素水平通常可以改善心脏功能和降低心肌酶水平。

心肌梗死：需要紧急医疗干预，心肌梗死未得到及时处理可导致严重并发症，如心力衰竭、致命性心律失常等。

了解了以上问题之后，相信大家也察觉到，甲减确实可以对心脏造成影响，那么作为一名甲减患者在未来的生活中，要预防哪些心脏疾病呢？

其实，甲状腺功能减退（甲减）对心脏健康的影响主要是由于甲状腺激素水平低下导致的全身代谢率降低，进而影响心脏的结构和功能。甲减患者有发展以下心脏疾病的风险：

1. 冠状动脉疾病

甲减会导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，这些都是冠状动脉疾病的主要风险因素。

发病概率：由于甲减引起的代谢下降，心血管疾病的发生率相对较高，尤其是在未经治疗或控制不良的患者中。

出现时间点：心血管疾病可能在甲减诊断后的数年内逐渐发展，特别是在其他危险因素（如吸烟、高血压）存在的情况下。

2. 心力衰竭

甲状腺激素不足会导致心脏收缩力减弱和心脏结构改变（如心肌肥厚和间质水肿），长期可导致心力衰竭。

发病概率：心力衰竭的风险随着甲减的严重程度和持续时间增加而增加。

出现时间点：通常在甲减长期未得到有效控制时出现。

3. 心动过缓

甲减通过影响心脏电生理属性导致心率下降。

发病概率：心动过缓是甲减常见的心脏症状，尤其在重度甲减中更为常见。

出现时间点：心动过缓可以是甲减的早期症状，甚至可能是首发症状。

4. 心包积液

甲减可导致全身性的水肿，包括心包腔，从而引起心包积液。

发病概率：虽然不是极为常见的甲减并发症，但在严重或长期未治疗的甲减中更可能出现。

出现时间点：心包积液可能在疾病中到后期才出现，特别是在甲减控制不良的情况下。

正因如此，作为甲减患者，日常生活中还是要做好预防工作，特别是在这三点上要多“牢记”

规律监测和治疗甲减：维持甲状腺激素替代治疗，保持甲状腺激素水平在正常范围内。

定期心脏检查：包括心电图和心脏超声等，监测心脏结构和功能的变化。

生活方式调整：健康饮食、适量运动、控制体重、避免吸烟和过量饮酒。