脑梗死患者度过急性期、病情稳定以后，大多数是可以逐步恢复运动的。不过，开始运动前应在神经科医生和康复治疗师的指导下做系统的评估，了解神经功能受损的程度、心肺功能和跌倒风险，再制订适合自己的运动方案，这样才能尽量恢复肢体功能，早日回到正常生活中。

开始康复运动前，应向医生详细说明病情，包括：

• 发病时间，梗死的部位和范围；
• 是否留下肢体无力、麻木、言语不清、吞咽困难、视物模糊等后遗症状；
• 是否同时有高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等慢性疾病；
• 发病前的运动习惯、职业和居住环境，以及吸烟、饮酒等个人嗜好。

如果在其他医院做过头颅X线断层摄影（CT）、磁共振（MRI）、颈部血管超声等检查，应保留检查结果，交给医生参考。

脑梗死后能不能运动、能运动到什么程度，与神经系统和心血管系统的状况都有关系，两方面要同时检查评估。

首先是详细的神经功能评估，包括肌力、肌张力、关节活动度检查，以及平衡能力和协调能力测定，必要时还要做步态分析，了解患侧肢体的运动控制情况，看看有没有肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂、关节挛缩等问题。如果患者有明显的认知障碍或感觉减退，应判断其能否理解运动指令、能否感知疼痛，必要时可借助专门的评定量表帮助判断。

心肺功能评估也是脑梗死患者恢复运动前必须做的项目，包括静息状态下的血压和心率测定、心电图检查。有条件的应做运动负荷试验，了解运动时血压、心率的变化，必要时再做心脏超声检查，了解心脏的结构和功能。

血管状况也要检查。如果颈动脉超声或血管造影显示颈动脉或颅内动脉明显狭窄，或者有不稳定斑块，就要控制运动强度，避免猛然转头、突然低头弯腰、长时间憋气用力等动作，防止脑部血流不足或斑块脱落，再次发生梗死。

运动方式应按照病情循序渐进。康复早期以床上训练为主，比如定时翻身、桥式运动、患侧肢体被动活动和主动辅助活动，再逐步过渡到坐位平衡训练、床边站立、扶物行走。进入恢复期以后，可选择散步、太极拳、八段锦、固定自行车等节奏平稳的有氧运动，同时配合适度的肌力训练和手部精细动作训练。举重、快速冲刺、竞技性球类等对抗性强、需要爆发力的运动应避免。游泳、骑行等项目一定要在功能恢复良好、有人陪同的情况下进行。

运动强度要适中，以运动时身体微微出汗、能正常说话、不觉得明显气促为宜，运动后休息一会儿疲劳就能缓解。一般每周锻炼3～5次，每次20～40分钟，可以分几次完成，不要急于求成。如果第二天仍觉得明显疲乏、肌肉酸痛，说明运动量偏大，应适当减少。

运动环境和时间也要注意：

• 场地应平整防滑，室内可加装扶手，穿合脚的防滑鞋，必要时使用手杖、助行器等辅助器具，家属陪同保护，预防跌倒。
• 早晨刚起床时不宜立刻运动，起身时要"慢坐起、缓站立"，防止体位性低血压。
• 天气严寒、酷热或空气污染严重时，应减少户外活动，改在室内锻炼，并注意及时补充水分。
• 饱餐后、空腹时、情绪激动时都不宜马上运动。

运动中要学会识别危险信号。如果出现头晕、剧烈头痛、一侧肢体麻木无力加重、口角歪斜、言语不清、视物重影、胸闷胸痛、心慌等情况，应立即停止运动，原地坐下或躺下休息，并尽快就医，以免耽误诊治。

有些合并症需要特别留意。合并糖尿病的患者应避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身带些糖果，防止低血糖。合并高血压的患者，运动前应测量血压，血压明显升高或波动较大时应暂停锻炼。合并心房颤动或其他心脏疾病的患者，应定期复查，根据医生的意见调整运动方案。

此外，康复是一个长期过程，患者容易出现焦虑、抑郁情绪。家属应多鼓励、多陪伴，帮助患者建立信心。同时要坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息、控制体重，并定期到医院复查和评估，及时调整康复计划，这样才能安全地恢复运动，降低复发风险。