在最近的医院调研中，我们霍尔斯发现：中国医生最大的职业风险不是过劳、不是病人暴躁、不是职业暴露——是“没填完系统”。

现在的医生，只要 EMR（电子病历系统）心情不好，随便弹两条整改提醒，就能从主任医师直接降维到“实习录入员”。而 DRG/DIP 系统则负责告诉医生：“救人固然重要，但你的病案编码更重要。”

如果你以为医生在医院里是“治病救人”，说明你很天真。现在医院里真正的主宰，是那些闪着红星号的小格子。

一、效率没有提升，但耗时确实增加了

理论说：信息化让医生更高效。现实说：医生今天有三分之一时间用来“教系统做人”。

我们现场看过医生这样工作：

上午查房：45 分钟回来写病历：2 小时对付弹窗：30 分钟查病历质控群被“艾特”：20 分钟修改错别字：10 分钟修改“非错别字但系统坚持它是错别字”的部分：1 小时

到下班时医生终于意识到：今天唯一没有认真看的，就是病人。

如果效率可以量化，我们愿称这种现象为：“医院信息化：世界级反向优化工程示范项目”。

二、结构化录入：把临床思维碾成营养粉

医学是一门关于不确定性的科学。但系统说：“你必须确定。现在。马上。必须选一个。”

于是我们看到：

本来“怀疑肺炎”，填表必须写成“确诊肺炎”“考虑排除”，在系统里必须先“确定存在”才能排除真实病情像写散文，但系统坚持你写成选择题

在系统眼中，临床思维就像小学生作文：“要有中心句，要有结构，要整齐划一。”

结果医生都学会了一个技能：怎么写一句“符合系统期待的假话”。

系统满意了，领导看着舒服了，唯独医学本身沉默了。

三、电子监工：监管在系统里升职了，医学在系统里失业了

别以为系统是工具，它其实是拥有：建议权 → 否决权 → 最终审批权 的“数字领导”。

医生判断不能用？系统说了算。病人情况太复杂？系统说“本路径不支持复杂”。抗生素必须现在用？系统说“请先申请理由”。

我们曾遇到一个典型案例：

ICU 医生：病人现在用药刻不容缓。系统：你不先填完三页理由，我就不让你下单。

这种画风让我们怀疑：如果系统参与唐僧取经，那九九八十一难可能会变成“九九八十一项必填项”。

四、医生职业尊严：从“治病专家”变成“系统培养的打字健将”

在某些医院，年轻医生如果键盘敲得快，会被夸奖“系统适应能力强”；主任医师如果键盘敲得慢，会被质控老师劝告“要与时俱进”。

什么叫医疗数字化转型？就是医生从“面对病人”转型为“面对屏幕”；本来用听诊器，现在用光标；本来看病人，现在看红星号。

我们霍尔斯甚至听到过一个病区的经典名言：

“别问医生经验够不够，先问打字快不快。”

五、接口费经济：数据壁垒建设得比方舱医院还快

医院买了 HIS 系统后，以为自己拥有了数据，后来才知道：自己只拥有“浏览权”，没有“使用权”。

想接入 AI？收费。想和药房系统互通？收费。想把数据导出来？收费。想知道数据库结构？这是机密。

这不是系统，这是“收费站”。

我们经常看到医院和厂商关系如下：

医院：我们能拿到自己的数据吗？厂商：当然可以，只要你付钱。医院：接口不是配置项吗？厂商：那是我们企业文化的一部分。医院：……

我们称之为 ：“医疗数据的圈地运动”也有人更直白地叫：“买系统送镣铐”。

六、互联互通：纸面上互通，费用上互堵

互联互通评级本来应该是推进数据共享。结果许多地方变成了：

为应试临时搭建集成平台平台上线三个月，没被用过三次测评通过后，系统立刻“松绑散养”真要调数据？依然交费

这就是医疗信息化的“形式主义赛博版”。

七、根本问题：系统承载太多，它从工具变成“权力机关”

电子病历承载五个任务就算多了。现在承载十五个：

医保证明法律证据绩效依据医院管理工具医生行为监控费用审核质控抓手各类检查材料各种项目验收的“展示橱窗”……等等等等

最终系统的地位变成：医生给病人看病，系统给医生“看病”。

八、我们的“不太正经”建议（但很有用）建议 1：让系统闭嘴三秒钟，医生就能救回一个病人

能不弹窗就别弹窗，能自动获取的就别让医生填，

建议 2：数据归医院，密码归医院，接口归医院

简单讲：医院的数据不能靠向第三方讨。

建议 3：让系统支持“灰度医学”而不是强迫“黑白逻辑”

医学不是算法说了算。系统必须允许医生说：“我暂不确定。”

建议 4：减少行政需求对系统的绑架

行政工作应该行政部门做，不是临床医生“帮忙代打”。

结语：

医疗信息化不是“抓捕医生”，而是“解放医生”如果信息化做得好：

医生更轻松患者更安全数据更流动创新更容易

如果做得不好：

医生会继续被系统绑架，医院会继续被接口费盘剥，创新企业会继续被拒之门外，而医学本身——将在弹窗和必填项的围困中变得越来越“算法化”与“愚化”。

霍尔斯愿意说一句硬话：

当系统比医生更有权力时，医疗将变得危险。当系统服务医生，而不是管理医生时，医疗才会变得更好。