今年2月初，我接手了一位天津的前列腺增生伴钙化灶患者，他今年61岁，尿频、尿急、尿不尽比较严重，还出现排尿等待、尿线变细、夜尿5次。前往医院检查，B超显示前列腺增生（大小约5.0cm×4.2cm×4.5cm），并伴有钙化灶（直径约1.0cm）。

我看他面色萎黄，精神萎靡，舌质紫暗、边有瘀斑，舌苔白腻，脉象沉涩；腰膝酸软，小腹坠胀，畏寒肢冷。综合判断，辨证为肾阳不足、瘀血阻滞、水湿内停。治疗应以温补肾阳、活血化瘀、利水渗湿为主。

开方：制附子、肉桂、丹参、泽兰、川牛膝、茯苓、泽泻、乌药、甘草。此方大辛大热，温补肾阳，鼓舞气血生长，活血化瘀，改善前列腺局部血液循环；利水消肿，加强化瘀利水之功；行气止痛，温肾散寒，缓解小腹坠胀。

服药14天后，他夜尿次数减少至3次，排尿时间缩短为4分钟，尿线较之前稍粗，但仍感腰膝酸软、小腹坠胀。观察其舌质仍紫暗，瘀斑略减，舌苔白腻变薄，脉象沉涩稍缓。可见温阳化瘀初见成效，在原方上做加法：制附子、乌药加量，加莪术、黄芪。

第二次复诊，他精神状态明显好转，夜尿次数减至2次，排尿基本顺畅，小腹坠胀感消失，腰膝酸软也有所减轻。复查B超显示，前列腺体积缩小至4.5cm×3.8cm×4.0cm，钙化灶直径缩小至0.8cm。舌质转淡，瘀斑明显减少，舌苔薄白，脉象沉缓。鉴于病情显著改善，对方子做加减：减用制附子，去莪术，加熟地、山茱萸、益智仁。

第三次复诊，他排尿已恢复正常，夜尿0次，无其他不适症状。B超复查显示，前列腺大小约4.0cm×3.5cm×3.8cm，钙化灶直径缩小至0.5cm。舌质淡红，舌苔薄白，脉象和缓。我为他开巩固方：制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、川牛膝、丹参、甘草。

此案中的患者病机为肾阳不足、瘀血阻滞、水湿内停，采用温阳、化瘀、利水之法治疗即可，逐步改善症状，缩小前列腺体积，减小钙化灶。中医治疗副作用小，重整体调理，既缓解症状，还改善体质。

（文中的药方未写全，请勿照搬！）