要说对肾功能影响最大的三项指标排名，你首先想到哪一个？

不少人可能都盯着肌酐看，就它了。但其实虽然说肌酐是衡量肾病分期的一项指标，但它是肾功能损伤的结果，也就是一说肌酐值的高低得看肾功能的“脸色”，而肾功能的变化与肌酐值高低直接关系较小。

肌酐升高更多影响的是同样作为一些代谢物质的指标，比如尿酸，尿素氮，血钾，血磷等等，它们的代谢，继而引起相关的并发症。

加速肾损伤的直接原因主要有两个方面：一是基础免疫炎症反应，持续炎症会攻击肾细胞，加速肾小球肾小管等纤维化硬化发展。二是基础的原发病，比如典型的高血压、糖尿病、痛风、狼疮，多囊肾等等，会通过影响肾脏血液微循环，升高肾内压等，加重肾细胞的损伤，诱发肾衰竭发生。

所以如果要稳住肾功能，要先稳定住这几项指标，基本上就不用担心尿毒症到来！

第一项：淋巴细胞亚群，igA、igM抗体，补体C3、C4

加速肾功进展的一个重要原因是免疫系统的损伤。免疫功能差，会让肾脏遭受免疫炎症的攻击，致使肾小球基底膜及系膜细胞，足细胞等众多细胞受到损伤，甚至硬化，纤维化发展。最终致使整体肾功能下降。

这个过程是漫长的，从肾病初期就开始发展，贯穿于整个发展过程，只不过后期肾衰竭严重后，表现的不是很明显，但实际上一直都在。

反应免疫系统损伤的指标有很多，重点关注的包括淋巴细胞亚群，igA、igM抗体，补体C3、C4。

淋巴细胞亚群主要重点关注的是T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）；igA、igM抗体大家应该比较熟悉，主要是免疫球蛋白，这两项指标异常，提示肾脏炎症反应抑制存在；补体C3、C4也是反应免疫功能的重要指标，下降说明自身免疫损伤比较严重，需要及时的纠正。

如果能稳定住这些指标，调理正常，消除炎症，自身免疫功能加强说明病情好转，同时复发风险降低，肾衰竭进程也会缓慢。

第二项：“三高”指标稳定性

对于存在“三高”症的患者来说，肾衰竭进展速度会比其他类型更快，主要是长期的高血压，高血脂，高血压，会直接影响血管造成不可逆损伤，同时还会影响心脏血液循环，对肾脏的损伤是双重的，既会影响微循环，又会影响靶器官，让肾脏遭受四面埋伏。

因此有着三类基础病的患者，往往肾衰竭，尿毒症的风险更高。但病情相对来说没那么复杂，控制住三高，肾衰竭就能得到明显延缓。目前来说，降三高的药物选择比较多，且护肾效果也很显著，包括沙坦普利类降压，列净鲁肽类降糖药，还挺他汀类降脂药都有助于保护肾小管，肾小球，起到积极的护肾作用。所以积极去用这些对症药物，同时配合低盐低脂低糖饮食，一般三高都能控制很好。

此外，积极的复查很重要，别失控了还不知道，稳住这三个指标对预防其他严重并发症也有益。

第三项：尿蛋白及尿量

尿蛋白是影响肾病的独立危险因素，简单来说就是只有尿蛋白，没有肌酐高血压高的情况，但如果长期流失不达标，你也会直接有发生肾衰竭，尿毒症风险。

所以蛋白尿对肾病的影响是不容忽视的，不过好的是，蛋白尿往往出现各类肾病早期，有足够的时间去清楚它，尽可能控制达标，阻止肾衰竭进程。

控制达标关键是对因治疗配合对症治疗。一方面控制免疫炎症，阻止对基底膜的破坏，另一方面是稳定肾内压，减轻肾小球基底膜通透性。这两个方面都得考虑到，所以目前控制的方案已经做出更新，传统的激素搭配免疫抑制剂弊端仅限，停药易反复，容易造成依赖性且副作用大，解决这一难题，如今治疗到蛋白尿的新方案，是以降压降糖降蛋白药为一线基础方案，如果24小时尿蛋白定量低于1克可以只用这类药，如果超过1克则考虑增加激素和中药方案。

相比于尿蛋白早期就要重视，另一个尿液指标——尿量则在肾衰竭是关注重点。保持尿量正常关键是维持肾脏血流灌注，在肌酐升高后，联合中医药积极疏通血液循环，活血化瘀，及扩张血管治疗。

这三类指标才是保护肾功能，阻止尿毒症进程的关键指标，当然肌酐，肾小球滤过率这些指标也很重要，同样要控制，但核心指标也不能忽视，才能让肾功能“工作”更久。