冠心病的发生是多种因素共同作用的结果，这些危险因素可分为不可改变和可改变两类。了解并控制可改变的危险因素，能有效降低冠心病的发病风险。

（1）不可改变的危险因素：首先是年龄，随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的风险逐渐增加，40 岁以上人群冠心病发病率明显升高，男性发病年龄相对较早，女性在绝经期后发病率接近男性。其次是性别，男性患冠心病的风险高于女性，这与男性体内雄激素水平、生活习惯等因素有关，但女性绝经后，由于雌激素水平下降，患病风险会逐渐上升。遗传因素也不可忽视，若家族中有早发冠心病患者（直系亲属男性＜55 岁、女性＜65 岁发病），个体患病风险会显著增加，这可能与遗传基因导致的血脂代谢异常、血管功能异常等有关。

（2）高血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期血压升高会损伤冠状动脉内皮细胞，使血管壁增厚、管腔狭窄，促进动脉粥样硬化的形成和发展。研究表明，血压越高，冠心病的发病风险越大，收缩压每升高 20mmHg 或舒张压每升高 10mmHg，冠心病发病风险约增加一倍。有效控制血压可显著降低冠心病的发生几率。

（3）高血脂：血脂异常，尤其是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，是冠心病发病的关键危险因素。低密度脂蛋白胆固醇会沉积在冠状动脉血管壁上，形成粥样斑块，导致血管狭窄；而高密度脂蛋白胆固醇能将血管壁内的胆固醇转运出去，具有保护作用。此外，甘油三酯水平升高也可能增加冠心病风险，尤其是与其他血脂异常同时存在时。

（4）糖尿病：糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病患者的 2-4 倍，且发病年龄更早、病情更严重。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁炎症反应、脂质代谢紊乱，加速动脉粥样硬化进程。糖尿病常伴随高血压、高血脂等其他危险因素，进一步增加了冠心病的发病风险。

（5）不良生活习惯：吸烟是导致冠心病的重要可改变危险因素，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，使血液黏稠度增加，促进血小板聚集和动脉粥样硬化斑块形成，吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的 2-4 倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。不合理的饮食，如长期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食物，会导致肥胖、高血脂等问题，进而诱发冠心病。缺乏运动也是危险因素之一，久坐不动会使身体代谢减慢，血液循环不畅，增加动脉粥样硬化的风险。长期精神紧张、焦虑、压力过大，会导致血压升高、心率加快，加重心脏负担，促进冠心病的发生。

（6）肥胖：肥胖，尤其是腹型肥胖，与冠心病的发病密切相关。肥胖者往往伴随高血脂、高血压、糖尿病等代谢异常，这些因素共同作用，加速冠状动脉粥样硬化的发展。腹型肥胖会导致内脏脂肪堆积，释放多种炎症因子和激素，影响血管功能和代谢平衡，增加冠心病风险。