1、护肾：治疗慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎属中医“肾风”的范畴, 《素问·风论》中明确记载肾风为邪客脏腑所引起, “以壬癸中于邪为肾风, 肾风之状多汗恶风, 面庞然浮肿”。因此, 肾风为外邪侵袭机体, 邪气入脏, 留于里, 变生伏邪, 多由外邪引动而发, 与现代医学慢性肾小球肾炎发病十分相似。中医认为, 肾风之病其本为正虚, 应重视补脾益肾, 脾为后天之本, 气血生化之源, 脾气耗伤, 则统摄无权, 精微物质随气下陷;另外本病病位在肾, 而慢性肾小球肾炎病程日久, 久病必及肾, 亦为其加重的重要原因。肾主封藏, 肾虚失其封藏之职, 精微不升浊阴反降, 由此而表现为蛋白尿、血尿等脾肾两虚之象, 肾阳虚则水湿气化功能受阻, 脾阳虚则可导致水湿运化无力, 两者共同作用导致水肿症状的发生。同时不可忽视的是该病常为本虚标实, 由湿热、热毒等外因入侵所诱发。因而本病治疗当重视温补脾肾、清热除湿。有研究显示, 从脾肾论治慢性肾小球肾炎具有较好疗效。

无比山药丸出自《太平惠民和剂局方》, 是治疗脾肾不足的验方, 其组成有山茱萸、茯苓、泽泻、熟地黄、巴戟天、牛膝、赤石脂、山药、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、五味子等, 古时用以治“丈夫诸虚百损, 五劳七伤, 头痛目弦, 手足逆冷, 或烦热有时, 或冷痹骨疼, 腰髋不遂, 饮食虽多, 不生肌肉;或少食而胀满, 体无光泽, 阳气衰绝, 阴气不行”。现代中医多用于治疗肾系疾病, 蒋玉清等用无比山药丸治疗不同肾病出现的蛋白尿症状, 疗效显著。无比山药丸方中肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天补肾助阳以固精;熟地黄、山茱萸、牛膝补肾;茯苓、山药补脾胃, 益肺肾;泽泻利小便, 清湿热;赤石脂涩肠止血。全方合用补肾健脾, 同时有造血、止血之功。本研究另加用黄柏、忍冬藤、漏芦清热, 砂仁化湿开胃、温脾, 薏苡仁、菝契利水渗湿, 在清热的同时, 增强利水功效。诸药合用以温补脾肾、清热利水, 从外因和内因两方面治疗本病。

综上所述, 临床研究加用无比山药丸加减方治疗慢性肾小球肾炎, 疗效显著优于对照组, 能缓解患者临床症状, 降低肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、24小时尿蛋白定量水平, 从而有效延缓慢性肾小球肾炎疾病的进展, 且在一定程度上改善肾功能。

2、保肺：治疗慢阻肺

慢阻肺符合中医病名“肺胀”的特点，当从“肺胀”论治，本病的病位在肺，外有胀形，内有胀感，病机关键在于肺气壅滞，主要症状胸部膨满，憋闷如塞，喘促气短。稳定期除了肺脏之外，与脾肾也密切相关。肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，吸入之气不能归根，故见咳嗽、喘息、动则尤甚，呼多吸少，腰膝酸软，或汗出肢冷等肾不纳气的症状，正如孙思邈《千金要方》所说：“肾病⋯其气虚弱，呼吸少气”。脾为阴中之至阴，属太阴之气；肺为阳中之太阴，亦属太阴之气，二者胸腹异位，然同属太阴，且二脏经脉均行人身胸腹阴部，阴气最多，因此二者又存在着“同气”相求之理。咳喘久之则肺气虚而不能主气，子盗母气，脾失健运，脾之运化失常，土不制水，水湿犯溢，肾气之根，肺肾金水相生，金不生水，肺伤及肾，肾阳虚衰，最终导致肺脾肾三脏气阳之衰。

咳喘迁延日久伤肺，肺虚不能主气，肺病及脾，子耗母气，脾失健运，肺为气之主，肾为气之根，金不生水，肺伤及肾，肾气衰惫，致肺脾肾皆虚。脾虚则土不生金，肺失所养，肾虚则金水不生，失于封固，肾不纳气，故症见喘促、咳嗽，动则尤甚，治当培补脾肾，加味无比山药丸方中菟丝子、肉苁蓉、杜仲、巴戟天补肾助阳以固精，熟地、山茱萸滋阴补肾；茯苓、山药补脾胃，益肺肾；泽泻、牛膝渗湿泻浊：赤石脂收涩肺气助肾纳气平喘。肺胀的本质为肺气壅滞，方中加入桃仁、红花活血化瘀通络，给壅滞的肺气以出路。诸药合用共奏补肾健脾，纳气平喘，化瘀除胀之功效。

临床研究证实，加味无比山药丸治疗III级慢阻肺稳定期的临床疗效观察，证实了其可以改善患者临床症状、生活能力，提高患者生存质量。

3、改善勃起功能：治疗阳痿

中医学认为，阳萎由于消渴日久，肝肾不足，脾肾阳虚所致。肾为先天之本，脾为后天之本，先天之精赖后天之精滋养，才能不断充盈和成熟，脾虚则气血生化不足，精血互化，精血同源：血虚日久必致肾精亏损，阴阳互根互用，阴损及阳，可见肾阳虚而见阳萎、早泄、性欲减退等。肝主宗筋，阴器为宗筋之会；消渴日久，情志不随，忧思不解，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，肝木不能疏达于肾，阴痿不举。基于以上病机病理变化，我们在临床实践中总结出肝脏实居中焦，功用在下焦，肝以疏为补的经验，以温补脾肾，疏肝解郁法治疗阳痿，取得了明显的效果。

无比山药丸主治脾肾两虚, 方中巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟丝子补助肾阳以固精;熟地、山茱萸滋补阴肾;茯苓、山药补脾健胃、益肺肾;牛膝、泽泻渗湿利水通淋;赤石脂止血, 以上药物配伍共用可奏健脾补肾之功。直切脾肾两虚阳痿之病机。