慢性前列腺炎在中医理论体系中，就类似于“白浊”。“白浊”这一病症概念最早记载于隋代巢元方所著的《诸病源候论》中，隶属于虚劳病诸候项下。依据中医理论的阐释，该病的致病因素可分为虚实两大类别。

虚证患者多因先天禀赋不足或后天调养失宜，导致脾肾两脏功能亏损；实证患者则主要由湿热之邪侵袭膀胱所致；临床中亦常见虚实夹杂的复杂证候，治疗时需审慎辨析，精准施治。

2025年1月末，一位江西的患者前来就诊，他患前列腺炎已达两年之久，虽经多方治疗，疗效始终未如预期。就诊时主诉小便浑浊不清，排尿时滴沥不尽，但无尿道灼热感。同时伴有大便溏薄泄泻，每日排便2至3次，精神状态萎靡不振，肢体倦怠乏力，腰部常有酸痛不适。

通过中医望诊观察，可见患者舌体胖大，舌质偏红，舌苔薄白。既往身体健康，无药物过敏史。我辨证认为该患者证属膀胱湿热与脾肾两虚并存。治疗策略采用标本兼治之法，以清热利湿、通淋利尿为治标之策，同时兼顾健脾益肾、涩肠止泻的治本之道。

处方用药包括：鱼腥草（后下）、土茯苓、白茅根、淮山药、蒲公英、车前子（包煎）、芡实、草薢、丹参、赤芍药、牡丹皮等。同时，叮嘱患者在治疗期间需严格忌口，避免食用辛辣刺激性及油腻食物，注意生活起居规律，保持良好的作息习惯。

2月中旬复诊时，患者反馈小便浑浊症状已明显改善，精神状态有所好转，但大便仍溏薄不成形，每日排便2至3次，舌象脉象基本同前。调整处方如下：鱼腥草（后下）、生薏苡仁、土茯苓、白茅根、淮山药、蒲公英，车前子（包煎）、萆薢、芡实等。

3月初二次复诊时，患者自述服用前方药物后，之前的症状均已几乎消失，遂自行停药。近期又出现排尿时混有白色分泌物，伴有精神倦怠，小腹时有发凉之感，大便溏薄，每日排便1至2次，饮食尚可。

此阶段辨证为脾肾两虚为主，兼有湿浊内蕴。治疗方案调整为以健脾益肾、固摄止泻为核心，辅以利湿化浊之法。处方选用茯苓、赤芍，炒淮山药、菟丝子、革薢、炒白术、补骨脂、沙苑子、丹参、煨肉蔻、乌药等。

患者服药后身体上已再无任何不适，为巩固疗效，我建议他继续服用巩固药方，以调理脾胃，温肾止泻，防止病情反复。上周他向我反馈，停药一个月，身体一直挺舒服，现在可以到处玩，每天都精力充沛。