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59岁结肠癌,术后腹膜转移、肝转移——病理报告解读

这位59岁的患者因结肠癌接受了手术治疗,术后病理报告及相关诊断结果为我们深入了解病情提供了关键依据。本文旨在通过客观分析

这位59岁的患者因结肠癌接受了手术治疗,术后病理报告及相关诊断结果为我们深入了解病情提供了关键依据。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情,为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

从病理诊断来看,患者肿瘤位于右半结肠,大体呈溃疡型,大小3cm×3cm×1cm,组织学类型为腺癌,且是中-低分化,这意味着肿瘤细胞分化程度欠佳,恶性程度相对较高。肿瘤侵及浆膜下纤维脂肪组织,不过未见明显脉管和神经侵犯,两侧肠切缘也未见癌累及,肠周19枚淋巴结均无转移,pTNM分期为pT3N0Mx。

这些信息表明,手术成功切除了原发肿瘤,且局部淋巴结未受累,但分期中的M(远处转移情况)尚不明确。

然而,在术后3次化疗结束后复查,出现了一些不太好的状况。

诊断意见显示,吻合口稍增厚,术区有腹腔渗出伴积液、膈下包裹性积气。更为关键的是,盆底腹膜不规则增厚伴异常强化,可疑腹膜转移。

此外,患者还有右肾囊肿、胆囊慢性炎症等其他健康问题,但这些与结肠癌的直接关联不大。

放射学诊断进一步支持了腹膜和肝脏转移的判断,肝右后叶下段(S6段)包膜下结节直径约0.9cm,考虑转移瘤可能(这个后续指标如果满足可以考虑做肝部消融)。同时发现腹腔少量积液等情况。

这表明病情出现了进展,癌细胞已扩散至腹膜和肝脏,属于晚期转移性结肠癌。

针对患者目前状况,术后的化疗方案为奥沙利铂(奥沙)、卡培他滨(卡培)联合贝伐单抗。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,能抑制肿瘤细胞DNA复制;卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类药物,可在肿瘤组织内转化为有活性的5 - 氟尿嘧啶,发挥抗肿瘤作用;贝伐单抗是抗血管生成药物,可抑制肿瘤新生血管形成,阻断肿瘤营养供应。三者联合使用,可从不同机制发挥抗肿瘤效果,提高治疗疗效。

同时使用止吐、护肝护胃药,是因为化疗药物可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应,还容易对肝脏和胃黏膜造成损伤,这些辅助药物能帮助减轻不良反应,保障患者顺利完成化疗。

患者需密切随诊,根据病情变化及时调整治疗方案。

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