噌噌噌，一到换季，“过敏星人”办公桌上的纸巾使用速度基本上可以达到日更，一天一包。对于过敏性鼻炎患者来说，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒都是家常便饭，甚至还会“殃及池鱼”，出现眼痒、咽喉不适、流泪、眼肿等症状。
━━━━━
症状像感冒
却比感冒更折磨人的
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又叫做变应性鼻炎，是身体中的免疫系统对环境中的致敏源过度反应，会导致黏膜慢性炎症，是最常见的几种过敏性疾病之一，也是主要的呼吸道慢性炎症疾病。
WHO数据显示，在2011年时，全球约有4亿人都受其困扰，在2018年时，这个数据就已增加至10亿，全球10%至40%的人口都受这个疾病的影响。
━━━━━
过敏性鼻炎传统的治疗方式
无法从根本上解决问题
为什么会得这种疾病？国外一项研究证明过敏性鼻炎会遗传。据美国呼吸与重症医学杂志研究表明，父母双方皆有过敏时，子女过敏性鼻炎患病率可以达到75%。当然，除了遗传因素，想要诱发过敏性鼻炎还得接触到过敏原。其中，吸入性过敏原是过敏性鼻炎的罪魁祸首。
过敏性鼻炎听起来很常见，但受它影响的人群却痛苦不堪。更值得注意的是，过敏性鼻炎人群不仅喷嚏不断、永远充满鼻涕，无法畅快呼吸，还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病，严重影响患者生活质量。
目前，我国临床上治疗过敏性鼻炎都只是缓解症状，并不能从根本上解决鼻炎，主要有三种途径：
1.药物治疗：包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂及冲洗鼻腔的外用药品，但只能控制症状且具有一定的副作用，容易复发。
2.免疫治疗：脱敏周期长，治疗周期一般为3年左右，且只针对单一的过敏原，并且存在局部或全身性药物不良反应，导致患者依从性差。
3.外科治疗：如果有鼻中隔弯曲通过手术可以把鼻中隔矫正，解决鼻腔通气问题，不能治愈过敏性的体质。
━━━━━
干细胞改善易过敏体质
调节免疫失衡
近年来，随着再生医学的发展，干细胞的组织再生、免疫调节等功能被认为是平衡人体免疫的有效方法。因此，有关干细胞在过敏性疾病上的研究迅速开展，并在过敏性鼻炎、皮炎及哮喘等常见疾病的治疗中展现出了不错疗效。
尤其是间充质干细胞，它可以通过分泌多种免疫调节因子抑制多种免疫细胞反应，能明显抑制患者T淋巴细胞的增殖活化，对免疫网络的调节起重要的作用，干预调整患者失衡的免疫系统。
干细胞调控免疫系统示意图
━━━━━
干细胞临床干预
过敏性鼻炎的研究进展
研究案例一
《Stem Cells International》上发表过一项间充质干细胞临床治疗鼻炎的应用研究（Mesenchymal Stem Cell-Based Therapy for Allergic Rhinitis），介绍了干细胞免疫调节作用的机制及基于干细胞的鼻炎临床治疗方法应用，间充质干细胞（MSC）可以促进Treg细胞增殖，平衡Th1/Th2因子的含量，减轻过敏性鼻炎的刺激，不易复发，有望成为未来鼻炎治疗最有希望的策略之一。
研究案例二
国际研究团队在著名期刊《Cellular Immunology》上发表了一篇题为“Therapeutic potential of mesenchymal stem cell-derived exosomes for allergic airway inflammatio”的系统综述，详细介绍了间充质干细胞外泌体（MSC-exosomes）治疗过敏性疾病的原理，还带来了几项外泌体在临床前应用的突破性进展，让我们看到了外泌体在治疗过敏性疾病上的巨大潜力。
针对过敏性鼻炎开展的小鼠实验同样成果喜人：鼻内给予间充质干细胞外泌体后，24小时内就能检测到炎症因子水平下降，且疗效可持续长达两周；而传统免疫疗法通常需要连续给药三个月以上，才能观察到IgE水平的降低，二者在起效速度和疗效持续时间上差异显著。
研究案例三
在中国也早有干细胞干预鼻部疾病的临床研究，2018年，中国第二批干细胞临床研究备案通过了一项干细胞重建鼻甲技术，并在2019年由上海一家医院牵头进行，项目的名称为《自体骨髓干细胞技术重建下鼻甲改善空鼻综合征的研究》，目的为研究干细胞改善鼻炎的效果，这个项目首次展现了国家对干细胞修复鼻部疾病的能力认可。
该项研究中，将干细胞移植治疗应用于变应性鼻炎小鼠，并取得了积极效果。治疗后，小鼠血清和鼻灌洗液中的TH2细胞因子（如IL-4、IL-5和IL-13）明显降低，从而改善了小鼠的鼻炎症状。
MSC在鼻炎（AR）模型中的应用摘要 MSC在鼻炎（AR）模型中的应用摘要
此外，该研究还揭示了干细胞在鼻炎动物模型中的免疫调节机制潜力，并表明来自不同组织的干细胞具有相似的免疫调节作用。这为深入研究干细胞在免疫治疗中的应用提供了重要的参考。
2021年新增的干细胞临床研究备案项目中，有一项与过敏性鼻炎相关，项目名称为“人脐带间充质干细胞注射液治疗中-重度持续性变应性鼻炎的临床研究”，这是干细胞治疗过敏性鼻炎迈向临床应用的关键一步。
间充质干细胞正逐渐成为改善过敏性鼻炎的新兴力量。它具备独特的生物学特性，能够调节免疫系统的异常反应，助力免疫系统恢复平衡状态，同时积极促进鼻腔组织的修复与再生，进而减轻过敏性鼻炎引发的鼻塞、流涕、打喷嚏等不适症状。尽管当前相关研究大多还处于早期探索阶段，但已取得的成果令人振奋，为后续将这一疗法推向临床应用筑牢了根基。
文末提示
预防过敏性鼻炎的关键在于减少过敏原的接触：
01 保持居住环境的清洁，尤其是避免尘螨的滋生。
02 在花粉季节尽量减少户外活动，尤其是在风大、花粉浓度高的时段。
03 使用空气净化器和高效过滤的空调系统，减少室内过敏原的积聚。
参考资料：
[1] 新京报.
[2] 张彭,谢洋,关佳瑞.过敏性鼻炎患者报告结局评价量表的现状与思考[J].中医杂志,2021,62(22):1944-1951.
[3] 任振勇,潘万旗.过敏性鼻炎治疗思路探讨[J].山西中医,2021,37(11):1-3.
[4] Greiner AN, Hellings PW, Rotiroti G, Scadding GK. Allergic rhinitis. Lancet. 2011 Dec 17;378(9809):2112-22.
[5] Goodwin M, Sueblinvong V, Eisenhauer P, Ziats NP, LeClair L, Poynter ME, Steele C, Rincon M, Weiss DJ. Bone marrow-derived mesenchymal stromal cells inhibit Th2-mediated allergic airways inflammation in mice. Stem Cells. 2011 Jul;29(7):1137-48.
[6] M. Sadeghi, K. Koushki, K. Mashayekhi, S.H. Ayati, S.K. Shahbaz, M. Moghadam, et al., DC-targeted gold nanoparticles as an efficient and biocompatible carrier for modulating allergic responses in sublingual immunotherapy, Int. Immunopharmacol. 86 (2020) 106690.