在门诊上常遇到这样的患者：带着纠结又忐忑的心情来，说“我上次找专家做的手术，怎么还是复发了？”

其实我特别懂这种心情——之前挨过一刀、遭过一次罪，如今静脉曲张再次出现，想再做手术又怕重蹈覆辙，心里反复琢磨好久才鼓起勇气再次踏进医院。

静脉曲张术后复发怕了？20年血管外科医生帮你分析原因，再治不踩坑

大家能走出这一步，真的特别不容易。今天我就再和大家来聊聊这个静脉曲张复发这个事，帮大家一步步纠分析清楚：复发能不能避免？再手术到底值不值？

首先大家得先分清两个容易搞混的概念，这是弄明白“为啥复发”的关键：

一个是“复发”——简单说，是上次手术没把原来有问题的血管处理干净。比如之前鼓起来的那部分曲张血管，术后又慢慢鼓出来了，这本质上是对病变血管的处理不彻底，属于手术本身的问题。

另一个是“再发”——之前手术做到位了，但咱们自身的静脉条件没改变——比如天生静脉壁薄、静脉瓣膜功能弱，深静脉不太好，就像水管本身韧性差，即便修好了旧问题，时间久了，新的血管或上次没处理的小血管，也可能慢慢出现曲张。这是新的病变，不是原来的手术失败。

那有些患者又会有疑惑：“我找的是专家，怎么还会漏处理血管？”

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其实这可能不是医生水平的问题，更多是手术方式的局限。

像以前的传统开刀手术，医生只能靠肉眼观察血管，没法像“透视”那样看清所有血管的“底细”。

咱们的静脉曲张有时候不只是大隐静脉出问题，有时候小隐静脉、穿通支血管（藏在深层的血管）也是“源头”。

如果患者存在多个血管的病变，开刀只解决大隐静脉的问题，其它没处理的病变血管，术后就可能再次引发曲张，让人觉得是“复发”了。

再比如有一些患者去打过硬化剂复发。一方面硬化剂治疗，多是哪有曲张打哪里，没提前通过检查找到所有的血液反流源头，治标不治本。

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另一方面则是硬化剂本身的限制，它主要用于治疗血管直径较小的病变，比如轻度曲张的分支血管、皮肤表面的细小红血丝，对粗一点的血管根本就没办法。

所以说，这两类静脉曲张的复发，很难避免。不过大家也别担心，随着医学发展，我们对静脉曲张的了解越来越深，手术理念也在不断革新，再加上超声技术帮忙，术后因为“处理不干净”导致的复发率，已经比以前低很多了，而且手术方式也比以前轻松多了，早已告别剥皮抽筋这种大刀阔斧的方式，而是选用更轻松的微创。

就拿现在常用的联合微创手术来说，从术前到术中都有精准保障：门诊中手术医生结合血流动力学做详细的B超检查，不管是大隐静脉、小隐静脉，还是藏得深的穿通支血管，都会评估到，精准的找出病变血管源头，做好标记，并制定相应的手术方案；

术中用USG超声实时导航定位，结合术前标记的血管，高效地处理病变的血管，避免遗漏。

整个手术不用开大口子，只有几个针眼，疼痛很轻；术中有局麻+定点神经阻滞即可，避免了全麻或腰麻的风险，第二天就能正常走路出院，不影响正常生活、上班~

如果大家之前有过复发经历，别慌也别抵触，先到医院做检查，分清是复发还是再发，咱们再针对性制定方案。

毕竟，解决曲张带来的酸胀、疼痛、瘙痒甚至是皮炎溃烂问题，恢复高质量的生活，才是我们的最终目标。

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