慢性肺部疾病往往伴随免疫应答失调与异常修复机制，造成肺组织不可逆损伤及肺功能持续下降，甚至发展为呼吸衰竭，严重危及患者生命。

在这一背景下，间充质干细胞（MSCs）及其分泌产物凭借独特的免疫调节与修复功能，在肺部疾病的干预中显示出广阔前景。特别是MSCs衍生物——外泌体（exosomes），通过雾化吸入为肺病干预提供了新思路。

什么是外泌体？

外泌体是MSCs 分泌的微小囊泡，直径仅 30-150 纳米，相当于 “缩小版信号载体”。它包裹着蛋白质、miRNA 等关键生物分子，通过与目标细胞的“交流”，调节受体细胞的功能。

它就像“细胞快递员”，传递修复与调节的信号，但与干细胞本体不同，它没有活细胞属性，更安全、更稳定、更易使用。

为什么 “雾化外泌体” 能护肺？

我们的肺就像一片娇嫩的“肺泡森林”，长期吸烟、空气污染、反复炎症，都可能让这肺部长出肺结节。虽然大部分结节是良性的，但有些会悄悄变成肺癌。

外泌体雾化技术就像是为我们的肺量身准备的健康卫士，随着一呼一吸，就能从根源上为肺部扫清问题：

✅减轻炎症，平衡免疫：它能帮助肺部从“易发炎”状态调整为“抗炎型”状态，减少慢性咳嗽、黏液过多等不适；

✅修复损伤，抑制纤维化：对于吸烟、感染等导致的肺组织损伤，外泌体可以促进健康细胞再生，减少纤维化结节的形成；

✅抑制异常增殖，防恶变：对于肺结节人群，它有助于调控细胞行为，降低结节恶化风险；

✅直达肺部，高效吸收：通过呼吸吸入，外泌体直接作用于肺黏膜，吸收更快、更精准，作用直接。

外泌体雾化干预肺结节的案例

临床实践表明，雾化吸入外泌体能够有效促使肺结节体积缩小。其作用原理在于外泌体通过雾化途径直接抵达肺部，发挥其卓越的抗炎和组织修复功能，从而促使结节缩小。同时，其免疫调节能力有助于抑制结节的进展或恶变。

案例1： 某患者于2020年4月3日首次CT扫描显示左肺下叶外基底段存在一孤立性结节。接受外泌体雾化干预仅6天后（4月10日），CT复查即见结节密度减低、体积缩小。继续干预至第17天，该肺部病灶已完全吸收。

案例2： 另一患者自2020年2月27日开始接受外泌体雾化干预。至3月18日CT扫描显示双肺病灶已显著吸收，病灶密度明显减弱。到4月1日复查，肺部病灶实现完全吸收。值得对比的是，未接受外泌体干预的对照组患者，在病灶吸收后常遗留有纤维索条影。

雾化外泌体在各类肺部疾病中的应用

除能干预肺结节外，雾化外泌体技术在多种肺部疾病的干预中同样展现出广阔的应用潜力：

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

雾化吸入外泌体能够发挥其抗炎和修复作用，减轻肺部炎症反应，促进受损肺组织的修复。一项研究发现，间充质干细胞来源的外泌体在干预COPD中展现出了积极的效果，能够改善患者的肺功能和生活质量。

2、哮喘

哮喘患者常出现气喘、呼吸困难等症状。雾化吸入外泌体能够改善气道炎症，减轻哮喘症状。外泌体中的某些蛋白质和RNA可以调节炎症细胞的活性，抑制炎症因子的释放，从而减轻肺部炎症反应。

3、肺纤维化

肺纤维化是一种严重的肺部疾病，表现为肺组织内纤维组织的过度增生。雾化吸入外泌体能够通过抗炎、免疫调节和巨噬细胞表型调节等机制，参与上皮间质转化，逆转肺纤维化过程。

4、肺结节

雾化吸入外泌体能够直接到达肺部，发挥其抗炎和修复作用，从而缩小肺结节的大小。外泌体的免疫调节功能有助于防止结节的进一步恶化。临床案例显示，经过外泌体雾化干预的患者，肺结节密度降低，大小缩小。

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部炎症性疾病，表现为弥漫性肺泡损伤和急性肺水肿。雾化吸入外泌体能够通过抑制炎症因子的释放和调节免疫反应，减轻肺部炎症反应，促进肺组织的修复。

综上所述，雾化吸入间充质干细胞外泌体在干预肺部疾病（包括肺结节）方面表现出良好的安全性和临床有效性。对于许多肺部疾病患者而言，干细胞外泌体雾化作为一种新兴干预手段，将为他们提供更多的可能性。