“风疹块”“风疙瘩”这些耳熟能详的民间俗称，指向的是同一类高发皮肤病——荨麻疹。

这种由免疫异常引发的皮肤黏膜水肿反应，以“来得快、去得快、反复出现”为典型特点，不仅带来剧烈瘙痒，还可能潜藏严重健康风险。数据显示，全球约15%～20%的人一生中至少会经历一次荨麻疹[1]，而在中国，它更是皮肤科门诊接诊量最高的过敏性疾病之一，其诊疗的精准性和规范性亟待重视。

图源：摄图网

荨麻疹典型症状及分型

荨麻疹的典型临床表现可总结为四大核心特征：

风团：大小不等、形态各异的红色或苍白色隆起性皮损；剧烈瘙痒：多数患者伴有明显瘙痒；短暂性：单个风团通常在24小时内消退，不留痕迹；反复性：此起彼伏，不断新发。

根据病程时长，荨麻疹可分为两大类型：

急性荨麻疹：病程≤6周，最常见类型，多由食物（如海鲜、坚果）、药物、感染等诱发。起病急骤，风团迅速出现，伴剧烈瘙痒。部分患者可有发热、腹痛、腹泻、胸闷等症状。多数在数天至数周内自愈。多由明确诱因触发，预后相对良好；慢性荨麻疹：病程＞6周，无明确诱因，可能与自身免疫、慢性隐匿性感染、精神压力等有关。风团反复发作，影响生活质量。症状时轻时重，部分患者可迁延数月甚至数年。

除基础病程分型外，临床还有一些常见的特殊类型如下表：

高危警示：当荨麻疹伴随呼吸困难、喉头水肿、腹痛、血压骤降等症状时，需高度警惕严重过敏反应，这是危及生命的急症，应立即拨打急救电话或前往急诊救治。

荨麻疹阶梯式联合用药方案

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》[2]明确指出：首选第二代非镇静抗组胺药作为一线治疗。具体内容如下：

一线治疗：第二代抗组胺药

代表药物：西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等；

优势：抗组胺作用强，不易透过血脑屏障，无嗜睡等中枢副作用；

用法：常规剂量起始，每日1次。

二线治疗：剂量递增或联合用药

若常规剂量无效，可将第二代抗组胺药剂量增加至2～4倍（需在医生指导下进行）。

三线治疗：短期使用糖皮质激素

仅用于急性重症荨麻疹伴血管性水肿、腹痛、呼吸困难等情况。

代表方案：泼尼松0.5～1 mg/（kg·d），口服，疗程3～5天，快速减停；或地塞米松5～10mg肌注/静滴，1次，必要时重复。

注意：激素不能长期使用，不推荐用于慢性荨麻疹的常规治疗。

喜讯：慢性荨麻疹迎来口服靶向新药

2025年11月25日在我国获批上市的Remibrutinib，为H1抗组胺药控制不充分的成人慢性自发性荨麻疹患者带来了口服靶向治疗的新方案。该药是全球首款获批用于慢性自发性荨麻疹的口服BTK抑制剂，此前已获美国FDA批准，其在华上市申请因突出临床价值被纳入优先审评。

Remibrutinib的核心优势在于独特的作用机制与显著疗效：不同于传统抗组胺药 “拦截” 已释放组胺的被动方式，它能通过高选择性抑制BTK靶点，从源头阻断炎症介质释放的关键通路，实现“对因”治疗。

此外，该药服用便捷，为口服片剂且可随餐或空腹服用，每日仅需用药两次，安全性也较为可控，不良反应主要为鼻咽炎、头痛等轻中度症状。

据了解，目前Remibrutinib的III期临床拓展期研究仍在进行之中，旨在评估经有效治疗后，患者能否安全停药。同时，研究还将探索“间歇性治疗”的可行性，即能否先停药，患者复发后再次启动治疗，从而评估未来药物“按需治疗”的潜力。

参考文献

[1] Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. Urticaria management: United European Guidelines for the diagnosis and therapy of urticaria. Allergy. 2018;73(12):2357-2367.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(9): 745-750.