近日，New Scientist新闻网站上发布了一篇名为《男子接受干细胞移植后意外治愈艾滋病》的文章。

在人类对抗艾滋病（HIV）的历程中，“治愈”一词曾是遥不可及的梦想。但最近，一个令人振奋的病例再次点亮了希望——一位男性患者在接受了不具备特定抗性突变的干细胞移植后，也成功彻底清除了体内的 HIV 病毒。

最新研究显示，干细胞移植治愈 HIV 的关键可能并非必须依赖携带“ CCR5 双突变”的抗病毒细胞——即便使用普通干细胞，只要它们能在病毒扩散前彻底替换和清除患者原有的免疫细胞，也可能实现长期无病毒状态。

新的病例与此前的“日内瓦患者”共同提示，治愈 HIV 的路径比科学界原本设想的更宽，但这一方法仍极高风险，只适用于因血液癌症而必须接受移植的个别患者；

对于多数感染者而言，安全有效的 ART 治疗及如 lenacapavir 等新型长效药物仍是最佳方案。

同时，基因编辑与疫苗研发仍在推进，为未来的真正可推广的治愈手段带来希望。

传统的“密钥”：CCR5 突变

在过去的成功案例中，科学家普遍认为干细胞移植之所以能治愈 HIV，关键在于一种特殊的“钥匙”——CCR5 基因双拷贝突变。

CCR5：这是 HIV 病毒入侵人体免疫细胞（主要是 CD4 细胞）的一扇重要“门锁”。

双突变：拥有这种突变的捐赠干细胞，会在患者体内建立起一套完全没有 CCR5 “门锁”的免疫系统。

作用：病毒失去了进入细胞的通道，便无法复制和扩散，最终在体内被清除，从而实现“功能性治愈”。

此前被治愈的五位患者，都是接受了这种带有 CCR5 突变的干细胞。因此，学界长期以来都认为，这种“抗性细胞”是治愈 HIV 不可或缺的条件。

无需“抗性细胞”也能治愈？

转折点出现在去年，第六位患者（被称为“日内瓦病人”）接受了不含 CCR5 突变的干细胞移植，但也在两年多的时间里持续检测不到病毒。这让科学家开始重新审视既有假设。

而最新的这位 51 岁男性患者，进一步证实了这一转变。他因白血病接受了干细胞移植，但在寻找供体时，医生只找到了一种携带一份正常 CCR5 基因和一份突变型拷贝的“掺半版”干细胞。

在移植后的三年左右，这位患者在医生的指导下停止了长期服用的抗逆转录病毒治疗（ART）。结果令人惊喜：

停药后不久，研究团队在他的血液中检测不到任何 HIV 痕迹。

截至目前，他已连续七年零三个月未出现病毒反弹，被正式界定为“治愈”。

这一发现让研究人员更加确信：治愈 HIV，或许不必依赖特定的 CCR5 抗性细胞。柏林自由大学的研究员 Christian Gaebler 激动地表示：“如果在没有这种特殊抵抗能力的情况下也能治愈，那我们寻找治愈方案的空间就更大了。”

治愈的新机制：免疫“清场”

既然不是特定的抗性细胞发挥作用，那么，干细胞移植究竟是如何清除 HIV 的呢？

传统观点认为，化疗配合移植，能清除患者体内大部分受感染的免疫细胞，病毒因失去“宿主细胞”而消亡。

但最新的病例提示，可能存在一种更积极的机制：免疫“清场”效应（Graft-versus-Host Effect）

移植来的干细胞——即便不具备 CCR5 突变——也能迅速发挥作用。它们将患者残存的、可能藏有病毒的旧免疫细胞全部视为异物并予以消灭。

这种强大的免疫反应源自供体和受者细胞表面蛋白的差异，它帮助新免疫系统在病毒扩散之前完成了彻底的“清场”。

这意味着，治愈 HIV 的干细胞来源范围或许比过去想象得要广得多。

治愈之路仍漫长

尽管新发现带来了巨大希望，但专家也强调，干细胞移植绝非所有 HIV 感染者的通用疗法，因为它风险极高，可能导致致命感染。

适用人群：干细胞移植目前只适用于同时患有血液癌症（如白血病）的 HIV 感染者。

首选方案：对于这类患者，仍应尽可能优先选择具有 CCR5 抗性突变的细胞进行移植，以提高成功率。

主流管理：对于绝大多数 HIV 感染者而言，目前最安全稳定的长期管理方式是每日服用 ART。新上市的药物如 Lenacapavir 也提供了每年注射两次的预防新选择。

这项研究彻底改写了人们对 HIV 治愈条件的传统认识。在未来，研究人员将持续探索基因编辑、疫苗研发等更多策略，以期为所有 HIV 感染者带来更安全、更有效的治愈方法。

文章标题：Man unexpectedly cured of HIV after stem cell transplant

作者：Carissa Wong

信息来源：New Scientist

编译：松鼠哥