52 岁的王先生近半年总腰背部酸胀、膝盖隐痛，一直以为是腰肌劳损，贴膏药、按摩都没缓解，直到出现眼睑水肿才就医，查出慢性肾病进展至尿毒症早期 —— 原本可逆转的病情，差点因误判延误治疗。

1、腰背部隐痛、酸胀：肾脏周围的 “预警信号”

从疼痛位置来看，尿毒症相关的肾痛集中在腰部两侧的肾脏区域，而普通腰肌劳损的疼痛多在脊柱两侧的肌肉部位，可能是单侧也可能是双侧；

从缓解方式来说，肾痛即便休息后也没有明显改善，反而会在劳累后加重，而腰肌劳损的疼痛在休息后能快速缓解，调整姿势后也会明显减轻；

从伴随症状来看，肾痛可能会同时出现水肿、尿色异常、全身乏力等表现，而腰肌劳损多伴随肌肉僵硬，不会出现泌尿系统相关症状。

如果你的腰痛符合 “双侧隐痛、休息不缓解、伴尿色或体力变化”，一定要警惕肾脏问题，别再单纯贴膏药或按摩。

2、关节酸痛、刺痛：电解质紊乱的 “关联信号”

尿毒症早期的关节疼痛，多是手腕、脚踝、膝盖等负重关节的对称或游走性酸痛、刺痛，疼痛程度不剧烈，但持续时间长，活动后无明显加重或缓解。部分患者会感觉关节发僵、乏力，早上起床时关节活动不灵活，活动几分钟后无改善，和类风湿关节炎的 “晨僵” 不同。

这种关节痛没有明显的红肿热痛，也不会出现关节变形，所以很多人会误以为是普通关节炎或痛风，但痛风的疼痛多是突发的单侧关节剧痛，伴红肿发热，和这种隐痛、刺痛完全不同。

除了上述两处疼痛，尿毒症早期还会伴随 3 个容易被忽视的隐形信号，结合疼痛一起判断，能大幅提高早期检出率：

1、尿量、尿色异常：肾脏 “过滤器” 失灵的直接表现

肾脏功能下降，首先会反映在尿液上：

尿量变化：要么尿量骤减，每天少于 400 毫升，要么夜尿增多，晚上起夜 3 次以上，且尿量接近白天；

尿色异常：尿液颜色变深，如浓茶色、出现血尿，尿液带血丝或呈洗肉水样、泡沫尿，泡沫细密，持续 5 分钟以上不消失，提示尿中蛋白增多；

排尿感觉：排尿时无明显不适，但尿线变细、排尿费力，或总感觉尿不干净。

2、全身症状：毒素堆积引发的 “全身不适”

肾脏功能下降，毒素无法及时排出，会在全身堆积，引发一系列非特异性症状：

不明原因的乏力：每天都觉得累，休息后也无法缓解，甚至早上起床就感觉疲惫，这是因为毒素影响了能量代谢，且贫血导致供氧不足；

食欲差、恶心：尤其是早上起床或饭后，总感觉恶心，甚至想吐，吃油腻食物后更明显，这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，引发消化功能紊乱；

面色苍白、头晕：肾脏无法正常分泌促红细胞生成素，会导致红细胞生成减少，引发肾性贫血，表现为面色苍白、嘴唇和指甲发白、头晕眼花。

这些症状很容易被当成 “肠胃病”“贫血”，但如果伴随前面的疼痛或尿异常，一定要先查肾脏，而非单纯调理肠胃。

3、水肿和皮肤问题：水分和毒素堆积的外在表现

水肿：肾脏排水功能下降，水分会在体内积聚，早期多表现为，早上起床眼睑肿，晚上脚踝肿，按压后有凹陷，休息后无明显消退；后期会发展为全身水肿，甚至胸腔、腹腔积液；

皮肤问题：毒素刺激皮肤，会导致皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑，部分患者皮肤会出现暗黄色，这是因为毒素影响了皮肤色素代谢。

很多人会把眼睑水肿当成 “前一晚喝水多”，把皮肤瘙痒当成 “过敏”，但如果水肿持续不消退，或瘙痒无明确过敏原，且伴随其他信号，就需要警惕肾脏问题。

一旦出现上述疼痛或隐形信号，不要拖延，按以下步骤处理，能最大程度保护肾脏功能：

1、立即就医：挂对科室，做 3 项核心检查

优先挂肾内科：不要挂骨科、风湿免疫科或消化内科，避免误判科室延误检查；必做 3 项检查：

① 尿常规：看尿蛋白、尿潜血、尿糖、白细胞等指标，判断肾脏是否有炎症或损伤；

② 肾功能：查肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率，直接反映肾脏功能；

③ 肾脏超声：观察肾脏大小、形态、皮质厚度，判断肾脏是否有萎缩、积水、结石等器质性病变。

这 3 项检查是筛查肾脏疾病的 “黄金组合”，费用不高，操作简单，能快速明确肾脏是否存在问题。如果检查发现异常，医生会进一步做肾穿刺等检查，明确病因和病情严重程度。

2、高危人群：定期筛查，提前预防

以下人群是尿毒症的高危人群，即使没有出现疼痛或其他症状，也建议定期筛查：

有慢性肾病病史的人群，每 3-6 个月查一次肾功能和肾脏超声；糖尿病、高血压患者，每年至少查一次尿常规和肾功能，同时严格控制血糖、血压；

长期服用肾毒性药物，如部分抗生素、解热镇痛药、中药偏方的人群，服药期间每 6 个月查一次肾功能；有肾病家族史、长期熬夜、过度劳累、饮食高盐高糖的人群，每年查一次肾脏相关检查。

转发给身边的亲友，尤其是中老年人和糖尿病、高血压患者，让更多人读懂这些信号，早发现、早治疗，远离尿毒症的风险！如果有任何疑问，欢迎咨询肾内科医生，科学护肾才是最靠谱的选择。