你知道吗，HIV治疗可能很快就要变成"一年打两针"的事了，来自2026年CROI大会关于艾滋病治疗未来的五大新闻。

我是说真的。上个月在丹佛开的CROI 2026——就是艾滋病领域最重磅的学术年会——传出来的消息让我这个老关注者都有点恍惚。

几年前我们还在庆祝"一天一片药"，现在科学家们已经在讨论能不能把看病频率降到一年两三次。这进度条拉得……有点不真实。

但数据是实打实的。

三种新药，半年打一次

先说说最让我惊讶的。有三款还在实验阶段的注射药，代号分别是VH-499、VH-184和GS-3242——前两个是新型整合酶抑制剂，VH-499是衣壳抑制剂，属于全新靶点——它们在早期人体试验里显示出的药效持续时间，足以支持每半年注射一次。

半年,两次。

研究人员现在的想法是，把这些长效药物和广谱中和抗体打包组合，做成完整的"鸡尾酒"方案。想象一下：年初去诊所打一针，年中再去一次，全年治疗就结束了。放在五年前，说这能成真大概会被同行礼貌性微笑。

抗体+注射，94%的人压住了病毒

这个方向已经有实锤进展了。有个叫lotivibart（也叫N6LS）的广谱中和抗体，来自一名坦桑尼亚女性捐赠者的B细胞——它能识别HIV表面很难变异的部位，所以能"广谱"中和多种毒株。

目前的方案是每四个月静脉输注一次lotivibart，配合每月注射的卡博特韦（就是现在已经在用的长效针剂之一），一年后94%的参与者病毒仍被完全抑制。有意思的是，静脉输注反而比皮下注射更好耐受，所以团队决定继续开发输注版本，并且正在测试六个月一次抗体+两个月一次卡博特韦的升级方案。

老病友的福音：终于能告别一把药片

另一个让我想鼓掌的消息是给"老HIV"群体的。你知道现在还有很多从90年代、2000年代初就开始治疗的人吗？他们当年用的方案很粗糙，现在可能还在一天吃好几片药，有些是早晚各一次，还得避开各种药物相互作用。

现在有个新选择正在走来：比克替拉韦+来那卡帕韦的单片复方。来那卡帕韦就是那个一年两针的预防针（PrEP）里的主角，比克替拉韦则是目前最主流的整合酶抑制剂之一。

两项III期试验的结果都很扎实——从复杂多药方案转换过来的患者，48周病毒抑制率96.0%；从标准三药方案转换的，效果也相当。吉利德已经准备向监管机构提交上市申请了。

两药方案终于能打了？

还有个新组合值得关注：多拉韦林+伊斯拉曲韦。这是首个不含整合酶抑制剂的简化方案，对那类需要避开整合酶抑制剂的人群（比如有特定耐药突变或药物相互作用问题的）很重要。

III期数据显示，作为一线治疗，它的48周病毒抑制率91.8%，对比Biktarvy三药方案的90.6%——统计学上算"非劣效"，也就是没输。伊斯拉曲韦本身也是个新类别，叫核苷类逆转录酶易位抑制剂（NRTTI），机制上和传统 nukes 不太一样。

青少年也能用长效针了

最后提一个容易被忽略但很重要的：IMPAACT 2017研究显示，每两个月注射一次卡博特韦+利匹韦林，能安全维持青少年感染者的病毒抑制长达两年。这个群体依从性向来是难题，长效方案可能是破局的关键。

说实话，写这些的时候我一直在想：医学进步的奇怪之处就在于，它既快又慢。快的是技术迭代，慢的是真正落到每个需要的人手里。

上述所有"半年一次"的方案目前都还在早期阶段，lotivibart组合、比克替拉韦/来那卡帕韦单片、多拉韦林/伊斯拉曲韦这些相对靠前的，也得等监管审批。

而且，任何治疗方案都有适用边界。目前研究显示的数据是在特定试验条件下获得的，个体差异、耐药情况、合并用药都会影响实际选择。

本文仅供科普参考，不构成任何诊疗建议。具体用药方案请务必咨询专业医生。

参考来源：Pebody R. Top 5 stories on the future of HIV treatment from CROI 2026. aidsmap. 2026年3月31日.