在生活中，我们经常会听到这样的说法：“人老了，记性差很正常”“我这脑子，越来越健忘，老糊涂了”。尤其是家里有老人的，看到长辈忘事、记不住东西，大多会习以为常，觉得这是年龄增长的必然结果，从不会往疾病上联想。

但作为医生，我必须严肃提醒大家：偶尔忘事、记不清细节，或许是正常的生理现象，但如果健忘变得频繁、严重，甚至影响到日常生活，就绝对不能再当成“正常老糊涂”了。这很可能是阿尔茨海默症（俗称老年痴呆）的早期预警信号。阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，早期发现、早期干预，能有效延缓病情发展，反之，若忽视信号、拖延就医，最终会导致老人丧失生活自理能力，给家庭带来沉重负担。今天，就跟大家把话说透，分清正常健忘和阿尔茨海默症早期信号的区别，帮大家早发现、早应对。

很多人分不清，到底什么样的健忘是正常的，什么样的是疾病信号。其实两者的差别很明显，大家可以对照着自查。

正常的健忘，大多是“偶尔为之”：比如偶尔忘记钥匙放在哪里，想不起某个不太熟悉的人的名字，转头就能想起来；或者忘记昨天吃了什么，但经过提醒就能回忆起来，不会影响正常生活和社交。这种健忘，是随着年龄增长，大脑功能自然衰退的表现，无需过度担心。

而阿尔茨海默症早期的健忘，是“持续性、进行性”的：比如频繁忘记刚刚发生过的事，刚说过的话转头就忘，反复问同一个问题；忘记重要的日期、自己的住址，甚至忘记自己的名字、家人的模样；即使经过提醒，也无法回忆起来，慢慢会影响到穿衣、吃饭、出门等日常活动。这种健忘，不是简单的“老糊涂”，而是大脑神经细胞受损的信号，必须高度警惕。

阿尔茨海默症的早期症状，不仅仅是健忘，还会伴随多种异常表现，只要出现其中2-3种，就建议及时带老人就医检查，别拖延。

信号一：记忆力衰退，尤其是近期记忆下降

这是阿尔茨海默症最核心、最早期的信号。老人会频繁忘记最近发生的事，比如刚吃过饭就忘记吃了什么，刚出门就忘记要去做什么，刚放下的东西就找不到，甚至忘记自己是否吃过药、洗过脸。但对年轻时的事情，却记得比较清楚，这种“近忘远记”的表现，是典型的早期症状。

信号二：语言表达、理解能力下降

老人会出现说话含糊、表达不连贯的情况，比如想不起某个常用物品的名字，用“那个东西”“那个玩意儿”代替；或者别人说话时，理解不了对方的意思，反复追问“你说什么”“再说一遍”；甚至会出现答非所问、前言不搭后语的情况，影响正常交流。

信号三：判断力下降，做出异常行为

早期患者会出现判断力减退，做出一些不符合常理的行为。比如，把垃圾当成宝贝捡回家，把贵重物品随便乱放；在天气炎热时穿厚衣服，寒冷时穿薄衣服；花钱没有节制，买一些没用的东西，甚至被骗。这些异常行为，往往被家人当成“老糊涂”，却不知是疾病的预警。

信号四：空间定向能力变差，容易迷路

老人会出现方向感变差的情况，即使是住了几十年的小区，也可能迷路，找不到自己的家；出门后无法准确说出自己的位置，也不知道怎么回家；甚至在自己家里，也可能分不清卧室、卫生间的位置，出现走错房间的情况。

信号五：情绪、性格发生明显改变

阿尔茨海默症早期，患者的情绪和性格会发生很大变化。比如，原本开朗乐观的老人，变得沉默寡言、孤僻易怒；容易出现焦虑、抑郁、烦躁的情绪，一点小事就发脾气；甚至会出现多疑、猜忌的情况，怀疑家人偷自己的东西，怀疑别人要害自己。

很多家人存在一个误区，觉得阿尔茨海默症是“不治之症”，发现症状也不就医，任由病情发展。其实不然，阿尔茨海默症虽然无法根治，但早期发现、早期干预，能有效延缓病情进展，让老人维持正常的生活自理能力，减轻家庭负担。

如果发现家里老人出现上述一种或多种信号，一定要及时带老人去正规医院的神经内科就诊，通过相关检查明确诊断。同时，日常生活中，要多陪伴老人，多和老人交流、聊天，鼓励老人多动脑、多运动，比如下棋、看书、散步等，帮助老人延缓大脑功能衰退。

温馨提示

别再把老人的健忘当成“正常老糊涂”了，这很可能是阿尔茨海默症的早期预警。阿尔茨海默症的发展是缓慢的，早期症状不明显，很容易被忽视，但正是这看似不起眼的“忘事”，可能会慢慢吞噬老人的记忆和自理能力。

愿每一个人都能多关注家里的老人，多留意他们的身体和行为变化，及时发现早期信号，尽早干预，让老人能有尊严、有质量地度过晚年，别让一时的忽视，留下终身的遗憾。

参考资料：

[1] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组. 中国阿尔茨海默病诊疗指南（2020年版）[J]. 中华神经科杂志, 2021, 54(3): 181-191.

[2] 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会. 阿尔茨海默病一级预防指南[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(35): 2701-2710.