在神经外科领域，脑脊液疾病尤其是复杂性脑积水的治疗，始终是对外科技术与团队经验的极致考验。2025年7月，一位来自河北承德市的54岁男性患者王先生，带着一根植入体内长达31年的脑室腹腔分流管，步入了北京航空总医院肖庆教授的门诊。他的故事，不仅是一段跨越三十年的疾病抗争史，更是中国软性神经内镜技术在脑脊液病治疗领域发展的生动注脚。

软性神经内镜术前术后对比

病例回溯：漫长的等待与技术的曙光

2025 年 7 月 中旬，来自河北的王先生带着满心的期待与不安踏入了医院的大门。31 年前，他因头痛、呕吐被诊断为脑积水，经历了脑室外引流、枕部开颅造瘘等一系列手术，最终植入了不可调压的进口分流管。多年来，这根分流管虽在初期一定程度上缓解了他的症状，但始终如影随形地影响着他的生活。3 个月前，头晕、走路不稳、头痛等症状再次袭来，经过多方求医，他最终在医生的推荐下到航空总医院找到了肖庆教授。

王先生带来的外院头颅 CT、MRI 、腰穿等检查化验结果显示，王先生的脑室系统存在诸多问题：脑积水、脑脊液分流状态、孤立性第四脑室、脑室粘连、局限性颅内压增高、脑干受压、脑脊液异常等，此外，还伴有胃术后、喉术后、电解质紊乱、高纤维蛋白原血症等情况。面对如此复杂的病情，肖庆教授凭借丰富的经验，迅速制定了周密的手术方案，并指出：此类长期分流术后并发症的处理极为棘手：颅内多发性粘连、孤立脑室形成、分流管纤维包裹及潜在感染风险，传统开颅手术创伤大、效果不确定。而软性神经内镜技术，以其灵活、微创、直视化的特点，成为突破此类难题的关键。

软性神经内镜术前术后对比

技术实现：内镜下的脑脊液空间重建

于既定手术日，肖庆教授团队为王先生施行了“神经内镜检查术+透明隔造瘘术+三脑室底造瘘术+分流管取出术+脑室腹壁外引流术”。手术全程在软性内镜引导下进行，步骤精准而清晰：经过直径不到1cm骨孔，软性神经内镜如同一位灵巧的探险者，穿梭于脑室之间，清晰地呈现出了脑室内的细微结构：脑脊液清亮，脑室壁苍白，微小血管显影不清，透明隔明显左偏，室间孔膜性封闭，三脑室底下疝，导水管欠通畅。肖庆教授凭借精湛的技术，利用球囊导管对室间孔、三脑室底、liliequist 膜等关键部位进行扩张成型，成功打通了脑脊液的正常循环通道。手术过程中，脑脊液的每一次搏动都仿佛在诉说着生命的顽强与希望，而肖庆教授团队的每一步精准操作，都在为王先生的康复铺就坚实的基石。

软性神经内镜手术观

术后康复：从卧床至独立行走的31天

术后，王先生的脑脊液 NGS 检验提示大肠埃希菌感染，肖庆教授团队迅速调整抗炎治疗方案，同时密切监测脑脊液情况，逐步抬高、关闭外引流。在医护人员的精心照料下，王先生的病情稳步好转，头晕、头痛症状完全消失，四肢活动自如，未遗留任何神经功能缺损。复查CT显示脑室系统较前缩小，脑脊液循环恢复稳定。随后，肖庆教授团队成功为王先生行脑室分流管去除术，历经31天的精心治疗与康复，王先生终于摆脱了牵制他大半生的分流管。

该手术完美体现了肖庆教授所倡导的 “解剖恢复、动力学重建、功能保护”三位一体的治疗理念，其技术细节与策略选择在当前医疗舞台中仍独具一格，遥遥领先。

软性神经内镜术前术后对比

学术支撑：软性内镜技术的中国贡献

肖庆教授作为我国神经内镜技术的开拓者之一，其团队在脑室镜治疗脑积水和脑脊液病方面积累了丰富经验，并多次发表于《Neurosurgical Review》《中华神经外科杂志》等权威期刊。本研究团队此前曾指出：“软性内镜可在一期手术中实现多隔间沟通、粘连松解和造瘘成型，尤其适用于长期分流术后并发症、多脑室隔离或纤维粘连严重的复杂病例。”

软性神经内镜术前术后对比

结语：内镜微创时代的脑脊液外科

该例手术不仅是对31年分流管拔除的技术挑战，更是对软性内镜在脑脊液病治疗中核心价值的实证：“微创、全景、灵活、可控”。肖庆教授团队凭借深厚的技术积累与敏锐的病理洞察，将软性神经内镜的应用推向新的高度。

我们坚信，随着技术工具的不断进步和治疗理念的持续创新，软性神经内镜必将成为脑脊液疾病外科治疗的主流选择，为更多长期受困于分流系统并发症的患者带来重生之机。

“技术之本，在于解人之痛；医学之极，在于予人希望。”—— 肖庆教授团队