前几天，一位综艺制片人李佳临发文透露：自己确诊了乳腺癌。

癌症让她的人生轨迹发生了一些变化，也让她有了更多的思考。在文中，她写道：“只有躺在肿瘤医院的病床上才明白，看到明天的太阳才算赢，要好好爱自己，爱家人，人生苦短，真的要好好珍惜。”

图片来源：微博

而在她的自述里，互助君也发现了很多女性在追逐事业和理想时相似的身影。

这行业的同学大多是夜游神，熬夜第一名，项目期从没有3点以前睡过……

工作压力大、熬夜、作息不规律，不知道屏幕前的你在患癌前是不是也是这样？

首先，互助君要强调，如果单单把乳腺癌病因归纳熬夜，这是非常不科学的。熬夜可能是诱发乳腺癌发生的因素之一，但癌症的发生并不是单一因素造成的。

其次，“熬夜致癌”并不是空穴来风。

2024年2月，《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）发表了一篇关于“熬夜致癌原因”的研究首次通过实验证实，黑白颠倒（慢性昼夜节律失调）确实是一种人类致癌物。[1]

而早在2007年，世界卫生组织（WHO）就已经把“熬夜”定义为2A类致癌因素。

图片来源：摄图网

而对于乳腺癌患者来说，熬夜很有可能导致免疫力下降，影响机体对疾病的抵抗力。

当然，互助君相信，姐妹们有时候不是主动熬夜，而是被迫失眠。那失眠怎么办？之前咱们也进行过文章总结，可以点击查看《》

那么除了熬夜，还有哪些因素是乳腺癌的导火索呢？

1.携带基因突变

BRCA1和BRCA2基因是发现较早、研究较为确切、与乳癌发生密切相关的易感基因。携带这类基因突变的女性乳腺癌终生风险为60%～85%，70岁之前患乳腺癌的风险高达80%[2-3]。

虽然携带BRCA基因突变，但也不代表一定会患乳腺癌哦。

除此之外，如果母亲，姐妹或女儿患有乳腺癌，其发生乳腺癌的风险更高；父亲或兄弟发生过男性乳腺癌，家庭里的女性发生乳腺癌的风险也更高。而当一个家族出现多个癌症患者时，这个时候就要考虑是否是携带乳腺癌遗传易感基因突变。

2.未生育

是的，在众多科学研究调查中确实发现了不生娃、不哺乳，会增加乳腺癌的发病风险。

乳腺与女性体内性激素的变化关系密切，国外的学者研究认为哺乳会对乳腺密度产生影响， 在大量催乳素和其他有关激素协同作用下，哺乳期乳房腺泡及小叶内导管明显增多、密集，腺管腔扩张增大，小叶间纤维组织明显减少，腺泡上皮分泌活跃。

图片来源：摄图网

未哺乳女性乳腺则未经过这些进一步的充分发育阶段， 这可能对以后的乳腺腺体成分的变化产生影响。研究中发现35-55岁年龄组中，没有哺乳史的女性出现致密型乳腺的几率是有哺乳史女性的1.5倍。也就是说，没有哺乳史的女性朋友，长时间受雌激素刺激，更有可能患上乳腺癌。

3.长期服用避孕药

2012年，有一项研究显示，如果女性在18岁之前服用避孕药，与30岁以后服用避孕药的人相比，其乳腺癌发病年龄平均提前4年。这个研究还发现，在22岁至25岁之间服用避孕药，其乳腺癌的发病年龄可提前3年。

此外，研究还表明：在35岁以前服用者比35岁以后服用者乳腺癌的发病率高，生育者服用避孕药比不生育者患乳腺癌的风险大。第一次服用后再间隔若干年，不增加乳腺癌的危险性；而持续服用或近期服用者则增加危险性[4]。

图片来源：摄图网

总而言之，对于长期口服短期避孕药的女性朋友来讲，最好还是要谨慎，尤其是妊娠前就长期口服避孕药的女性，建议定期前往随访乳腺的情况。

4.吸烟与二手烟

有研究者发现，在20岁至44岁的女性人群中，平均每天吸烟一盒，烟龄超过10年者，患ER阳性乳腺癌的风险比少吸烟或不吸烟者高出60%[5]。

香烟燃烧后产生的烟雾里的多环芳烃、芳香胺、尼古丁等的物质，却是危害性极大的致癌物，目前这些物质均已被证明具有促进乳腺癌发生机制[6]。而且，即使你不吸烟，但却长期置身于香烟的烟雾环境中，同样也一样会增加乳腺癌的患病风险。

图片来源：摄图网

对于已经确诊的乳腺癌患者来说，小心二手烟甚至是三手烟（就是沾附在头发衣服上的味道）也是很重要的。

当你患癌后，不仅是需要你做出改变，也需要家里人做出一些改变配合你走向健康哦。

小的乳房结节靠触诊无法确定，必须用影像学检查来发现。包括乳腺超声成像、钼靶X线、乳腺MRI等。但怀疑为恶性结节，确诊需要穿刺活检做病理检查。

钼靶：钙化查杀小能手

钼靶也就是乳腺X线，检查中会用钼靶板挤压乳腺，释放X线，以此来反映正常腺体、脂肪组织和乳腺肿块的不同密度。钼靶对于恶性钙化灶的检出率具有非常大的优势，因此在以钙化灶为首要表现的乳腺癌患者中，钼靶是重要的检查手段。

但是，乳腺的钙化点也并不都指向乳腺癌，很多女性都有1个或以上的钙化，且大多数是良性病变。

钙化表现为以下两种情况：

其一是微小的、不规则的钙化，称为微小钙化，常与乳腺癌相关，需要活检来进一步明确。

其二是粗糙的、大的钙化，称为粗大钙化，通常预示着良性病变，例如老化、外伤或良性得肿瘤(例如纤维腺瘤)。需要补充的是，服用钙片或者钙剂补充剂治疗与钙化点的出现没有关系！

值得一提的是，乳腺的致密性（可以理解为乳腺的密度）也会影响钼靶检查的准确度，年轻患者的乳腺常常更致密，容易判断不准确。也因此，大多专家都建议40岁以下的年轻女性应首选乳腺彩超进行筛查。

优点：分辨率高，可以发现微小的钙化灶，不受身材胖瘦影响。

缺点：有放射性，不宜在短时间内频繁进行，处于经期的女性不适合做。年轻乳腺致密型女性易判断不准确。

推荐40-69岁女性使用乳腺x线摄影进行乳腺癌筛查，建议每2年一次。

彩超：排除钼靶无法测出的肿瘤

在国内，对于许多初次发现乳腺肿瘤的患者，彩超是首选的排除性检查方法。美国放射学院影像网多中心临床研究结果显示，乳腺钼靶检查加超声检查诊断准确率为91%，单独乳腺钼靶检查78%。

乳腺彩超检查主要是鉴别女性乳腺肿块的性质，显示乳腺内部的细微结构，帮助排除钼靶检测无法测出的肿瘤。

通常囊性肿块并非恶性，不需要进一步筛查，除非囊肿性质较复杂，才需要穿刺活检，而如果肿块是实性的，又表现得比较可疑就需要进一步检测了。

优点：操作相对简单；价格低廉；无辐射，可以针对可疑病变进行多次动态随访；对于鉴别囊实性病变、评估致密乳腺、评估腋窝淋巴结上优于乳腺钼靶；可观察血流信号。

缺点：对检查者技术和耐心要求高；对微小钙化检出率低。

1.建议在有组织的乳腺癌筛查项目中，采用超声检查与乳腺X线摄影筛查结合的筛查方式

2.建议在年轻女性或者乳腺组织致密的女性群体中，采用超声筛查

3.建议在乳腺X线摄影筛查不可行的情况下，采用超声筛查

4.建议具有一般风险的女性可每2年1次接受超声筛查，具有高危风险的女性，可每年1次接受超声筛查

核磁共振：高敏感度的双刃剑

核磁共振具有很好的软组织分辨率，且没有放射性损伤，可以发现临床钼靶和超声检查不到的乳腺癌。同时，核磁共振的三维成像也可以使病灶显示更直观、定位更准确，敏感性也更高。

研究发现[1]，核磁共振、乳腺钼靶、彩超对乳腺癌的检出率分别92.68%、79.27%、73.17%。这一结果充分显示，与乳腺钼靶、彩超相比，核磁共振对早期乳腺癌的检出率较高。

图片来源：摄图网

需要注意的是，敏感性高也是一把双刃剑，核磁共振的假阳性比率也不低，为了避免非必要手术，对可疑病灶专家组仍然建议先行穿刺活检，明确肿物性质，再行后续治疗。

优点：敏感性极高，三维立体观察病变，无电离辐射，可检出多中心多病灶病变。

缺点：假阳性率高（将非乳腺癌诊断为乳腺癌），检查时间较长，价格贵，检查禁忌多（心脏起搏器等金属植入物，幽闭恐惧症，造影剂禁忌等）。

乳腺磁共振（MRI）检查可用于分期评估，以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心性肿瘤， 或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤。

这能够帮助医生了解肿瘤情况制定手术计划、评估治疗效果、判断是否能进行保乳手术。

CT：早期乳腺癌诊断的新星

通常CT并不被列入乳腺成像的选择中，但是乳腺CT检查无需挤压乳腺，且患者耐受性好，有望成为早期乳腺癌诊断的一个新的工具。对于确诊肿瘤分期较晚，具有高复发危险因素的患者，2022 CSCO乳腺癌指南中建议对其行CT检查。

优点：三维立体，可以了解肿块与皮肤和胸壁的关系，可以了解肺内情况，舒适感高（无需挤压乳房），时间短。

缺点：辐射剂量略高于乳腺钼靶，检查微小病变和微小钙化方面仍需提高，费用略高，存在造影剂过敏危险。

临床中，在探查到难以确定性质、或者是恶性可能性较大的肿块时，大多医生会建议患者做个穿刺，来敲定肿瘤的性质，若是肿块太小难以穿刺，则常采取手术的方式确定肿块性质。

END

患不患癌有时候就像买彩票。有的人一买就中大奖，而有的人即便接触了多种致癌因素，也就是多买了一些彩票。

如果你抽中了癌症这张彩票，那么告诉自己，坏运气都已经用光了，接下来迎接自己的，就全是好运气！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君

参考文献：

[1]Circadian dysfunction induces NAFLD-related human liver cancer in a mouse model https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(23)05184-X/fulltext

[2] Mehta A, Vasudevan S, Sharma SK, et al. Germline BRCA1 and BRCA2 deleterious mutations and variants of unknown clinical significance associated with breast/ovarian cancer: a report from North India[J]. Cancer Manag Res, 2018, 10:6505-6516.

[3] Bayraktar S, Arun B. BRCA mutation genetic testing implications in the United States[J]. Breast, 2017, 31:224-232.

[4]王靖.长期吃避孕药的人会不会得乳腺癌?[J].抗癌之窗,2018(05):36-37

[5]吸烟与ER阳性乳腺癌相关[J].中国肿瘤临床,2014,41(16):1016.

[6]左晶晶,陈晨,曾曼丽,李曼,胡章威,陶泽璋.吸烟与癌症相关性的研究进展[J].现代生物医学进展,2017,17(16):3180-3183.