张先生最近一个月总觉得身上莫名的痒。起初只是头皮痒得厉害，以为是熬夜加班导致的脂溢性皮炎，自己买了去屑洗发水和止痒药膏，可症状一点没缓解，反而蔓延到了腋下和腹股沟。

这些部位的皮肤没起明显红疹，却越抓越痒，尤其到了夜间更是难以入睡。更让他不安的是，同时还伴着持续低烧和浑身乏力，体重也悄悄降了6斤。他去医院检查，HIV抗体初筛结果呈阳性，这个结果让原本以为只是“小皮肤病”的他彻底懵了。

作为感染科医生，每天都能遇到类似误把艾滋病早期症状当普通皮肤病的患者。艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病，病毒专门攻击人体免疫系统，而皮肤是免疫系统的“第一道防线”，所以瘙痒成了很多感染者早期的信号之一。但并非所有瘙痒都和艾滋病相关，关键要看瘙痒的部位、特点以及是否伴随其他症状，下面就给大家讲清楚需要警惕的情况。

头皮是艾滋病早期瘙痒的常见部位，这是因为HIV感染后免疫功能紊乱，会打破头皮微生态平衡，马拉色菌等原本共生的真菌会大量繁殖，引发脂溢性皮炎。这种瘙痒多是弥漫性的，感觉头皮上有蚁行感，抓挠后会出现大量头屑，甚至伴随脱发。普通洗发水或止痒药膏很难缓解，持续时间超过两周且没有明确诱因，比如没换洗护用品、没染烫头发等，就需要提高警惕。尤其本身有高危行为的人群，不能简单当成普通头屑问题对待。

腋下分布着丰富的淋巴结，而淋巴结是HIV病毒最先攻击的淋巴组织之一。感染后免疫功能异常，会引发局部皮肤炎症，导致腋下瘙痒，常伴随轻微肿胀，皮肤可能出现淡红色红斑或脱屑。这种瘙痒多为持续性，夜间会加重，和普通汗疹不同，不会因为保持干燥就快速好转。如果腋下瘙痒同时摸到无痛性的肿大淋巴结，且持续三周以上不消退，建议及时做相关筛查，不要自行用激素类药膏掩盖症状。

腹股沟部位潮湿隐秘，HIV感染导致免疫力下降后，容易滋生念珠菌、癣类等真菌，引发机会性感染。这里的瘙痒多是片状出现，可能伴随皮肤起皮、轻微水泡，抓挠后容易出现破损，而且破损处不容易愈合。很多人会误以为是股癣或湿疹，用常规抗真菌药膏后效果不佳，症状反复出现。如果同时有不明原因的低热、盗汗，就需要跳出普通皮肤病的认知，考虑免疫相关问题。

颈部是艾滋病早期皮疹和瘙痒的高发区域，病毒引发的免疫反应会导致局部皮肤出现细小的暗色斑块，略微隆起。皮肤偏白的人可能呈现深红色，皮肤偏深的人则可能是紫色或黑色，这些斑块通常伴随间断性瘙痒，程度时轻时重。这种皮疹和瘙痒一般持续2-4周会自行缓解，很容易被忽略，但这其实是病毒在体内复制的信号。如果排除了过敏、蚊虫叮咬等常见原因，就需要警惕HIV感染的可能。

首先要明确，瘙痒只是一个信号，不能仅凭这一个症状就断定是艾滋病，其他疾病也可能引发类似症状。但如果瘙痒符合以上部位特点，且伴随持续低热、夜间盗汗、体重无故下降、淋巴结肿大等情况，就需要及时行动。

建议先记录瘙痒的发作时间、部位和变化，比如是否蔓延、有没有其他伴随症状，为医生诊断提供依据。不要盲目抓挠或自行用药，尤其是激素类药膏可能暂时止痒，却会掩盖真实病情。最重要的是及时到正规医院做HIV抗体筛查，早检测、早诊断才能早干预。

有高危行为的人群，比如无保护性行为、共用针具等，即使没有出现瘙痒症状，也建议定期进行筛查。艾滋病的窗口期因人而异，一次阴性结果不能完全排除，必要时可以在医生指导下进行复查。

艾滋病并不可怕，现在通过规范的抗病毒治疗，感染者可以长期健康生活，也能有效避免病毒传播。真正危险的是忽视身体发出的信号，延误了最佳检测和治疗时机。关注身体的细微变化，科学对待、理性筛查，才是对自己健康最负责的态度。

参考资料：

[1]李海珍,王宝庭,任辉邦.艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2023,39(11):826-828.

[2]谢小丽,张予晋,钱珍珍,等.中西医协同治疗艾滋病皮肤瘙痒疗效评价探析[J].湖南中医药大学学报,2020,40(12):1567-1571.