2024 年 11 月 3 日的夜晚，国家医保局的一则消息在医药领域激起千层浪。在转载东阿阿胶声明的公告评论区，医保局置顶的那条消息好似一颗重磅炮弹，瞬间吸引了无数人的目光。“基本排除了企业重复赋码和不法分子大规模造假的可能性”，这一表述给原本混沌的局面初步定了性，同时，医保局还称赞“东阿阿胶发挥了打击欺诈骗保吹哨人的作用”。
国家医保局心里清楚，这次的事件非同小可，尤其是关系到医保基金的安全和药品流通的规范。于是，进一步针对药品追溯采集数据重复的情况进行了详尽的解释，这里面通常存在三种可能。
首先，存在疑似串换的情形，此乃极为繁芜且牵涉范畴广袤的难题。同一药品追溯码于同一定点医药机构屡屡被结算，并且此现象绝非拘囿于某个狭促的区域。山东、陕西、新疆、贵州、江苏、云南、河南、青海等诸多省份皆有所牵涉。在山东青岛的莱西韩氏医院，那触目惊心的场景令人震悚不已：一盒复方阿胶浆居然重复结算高达 60 次。这仿若一个幽灵般的交易在系统内不断重现，严重扰攘了正常的医保结算秩序。而在陕西商洛的保安镇鱼龙村卫生室，情状亦不容乐观，一盒复方阿胶浆同样重复结算 20 次。如此之高的重复结算频次，其背后潜藏的诡谲不言而喻，这绝非单纯的偶然舛误，极有可能是有人在侵损医保制度的根基。
第二种可能为疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡。这种情形更为隐僻和恶劣，同一药品追溯码在不同定点医药机构被结算，并且时间跨度颇大。在陕西商洛这个似乎成为此次事件重点区域之一的所在，丹凤县竹林关镇雷家洞村桃峰卫生室出现一盒复方阿胶浆重复结算 28 次的情状。同样在商洛的龙驹街办河涧社区张家庄卫生室，一盒该药亦结算了 12 次。这恰似医保体系中潜藏的一股潜流，悄然无声地吞噬着医保基金，损害着参保群众的权益。那些本应是参保群众保障的医保卡，却沦为不法分子盗刷的标的，正常的药品流通亦被搅得纷乱不堪。
最后一种是疑似假药的情况，同一药品追溯码在不同定点医药机构被结算，且时间相近。记者在梳理相关资讯时察知，在陕西商洛的色河铺镇太山庙村卫生室、银花镇上店子社区岬峪沟卫生室、天竺山镇阳坡村卫生室，分别于今年 6 月 13 日、6 月 13 日、6 月 11 日结算，重复结算了 3 次。虽说此种情况当下观之可能性相对较小，但假药一旦混入医保体系，那无疑是对患者生命健康的莫大威胁。
就目前所掌控的全盘状况而言，经由审慎的分析与排查，大体上排除了第一种企业重复赋码以及第三种大规模造假的可能性。这便意味着，第二种可能性成为了此次事件的核心指向。那些具备正常追溯码的药品被屡屡串换，空刷医保与回流的现象，恰似一颗毒瘤，深深植根于药品流通环节。此环节的疏漏，使不法分子觅得可乘之机，他们仿若狡黠的狐狸，于医保监管的边缘肆意窥测。
为了彻查药品追溯码重复采集且产生医保基金结算的缘由，国家医保局迅疾行动，下达了刚劲有力的指令。要求各有关医保部门针对统筹区内涉及重复追溯码情形的定点医疗机构实施核查。省级医保部门更是责任艰巨，需在 2024 年 11 月 20 日之前向国家医保局呈报核查结果。这乃是一场与时间争速的角力，医保局深知，每迁延一日，医保基金便或许多承受一份损失，参保群众的利益便多一分侵害。
国家医保局在置顶评论中的话语铿锵有力：“国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益，坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。”这绝不仅仅是一句空洞的口号，更是一种坚定不移的决心。在这场医保基金的保卫战中，医保局把目光聚焦在核查串换药品、空刷医保和回流药的可能性上，他们要深入探究为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人，或者被不同的机构反复出售。这背后究竟是监管的疏漏，还是存在更为复杂的利益链条？
咱们再来看几个新的案例。在河北的某个地方，一家小型诊所近期也被发现存在类似问题。一盒东阿阿胶生产的某款药品，其追溯码在短短一个月内，在该诊所出现了 15 次结算记录。经过一番调查，这家诊所周边并没有大型的药品批发渠道，如此频繁的结算，很有可能是诊所与某些不法药贩相互勾结，通过不正当手段获取药品，然后利用医保进行空刷。
在湖南的某个县城，有一家药店也被卷入其中。一款本应正常销售的阿胶类药品，其追溯码在不同时间被用于不同参保人的医保卡结算，而且时间跨度长达三个月。一番调查发现，药店工作人员存在违规操作，将一些回流药品重新录入系统，骗取医保基金。这些案例进一步证实了此次事件的严重性，也凸显了医保监管在药品流通环节加大力度的紧迫性。
此次东阿阿胶事件，恰似一面镜子，映照出医保基金在药品流通领域所面临的巨大挑战。国家医保局的行动及时且必要，而后续的核查结果对于整个医药行业的规范和医保制度的完善有着举足轻重的意义。我们期盼着真相大白，期待医保基金能够真正得到守护，广大人民群众的健康权益不再受到侵害。这是一场关乎民生、关乎公平正义的战斗，每一个环节都不容有失。
