长时间对着电脑工作后，或者做完家务时，很多人会感到后背肩胛骨内侧区域出现酸胀、沉重或疼痛感。大多数人第一反应是：“我的颈椎是不是出问题了？”颈椎病变确实是常见诱因，但并非唯一原因。临床上，以下四种情况常导致此类症状。

肩胛骨缝疼痛的四大常见原因

1、颈椎病

当颈椎的椎间盘突出、骨质增生或关节不稳，刺激或压迫到神经根（特别是颈5、颈6神经根）时，疼痛会沿着神经的走向放射到肩背部，其中就包括肩胛骨内侧区域。

疼痛特点：

常伴有颈部僵硬、不适，或转头时加重。疼痛可能是放射性的，有时会牵连到手臂、手指，伴有麻木或无力感。长时间低头、不良睡姿后症状会加剧。

2、胸椎小关节紊乱

我们的胸椎由12节椎骨和许多小关节构成，它们负责胸廓的稳定和一定角度的旋转。长时间姿势不良（如驼背、侧弯）、突然扭伤或慢性劳损，可能导致这些微动的小关节发生细微的错位或功能紊乱。

疼痛特点：

疼痛位置较深在，定位准确，就在脊柱旁、肩胛骨内侧缘。伴随明显的“咯噔”感或“卡住”感，特定姿势下突然剧痛，活动后或经专业手法复位后症状可能快速缓解。深呼吸、咳嗽或扩胸时疼痛可能加重。

3、菱形肌劳损

菱形肌位于肩胛骨与胸椎棘突之间，主要功能为内收肩胛骨。现代人普遍存在圆肩、驼背的体态，这会导致菱形肌长期处于被过度拉长又必须持续发力的状态，导致该肌肉因持续紧张而产生劳损、无菌性炎症，形成激痛点。

疼痛特点：

酸痛、沉重感为主。用手按压肩胛骨内侧，常能找到明确的压痛点，按上去酸痛难忍。挺胸、向后夹紧肩胛骨时，疼痛可能减轻或加重（视劳损程度而定）。伏案工作、开车时间过长后症状尤为明显。

4、肩胛背神经卡压

肩胛背神经起源于颈部神经根，支配菱形肌和肩胛提肌。这条神经在穿过中斜角肌或经肩胛骨上角走行时，可能因肌肉紧张、筋膜粘连或纤维束带而被卡压。

疼痛特点：

表现为持续性的酸痛、灼痛或麻木感，位置深在。疼痛可向颈侧、肩部甚至手臂内侧放射。与姿势关系密切，长时间维持某一姿势（如用鼠标）会诱发或加重。单纯的肌肉放松治疗效果不佳，需要针对神经卡压点进行处理。

总结与建议

肩胛骨缝的疼痛，提示着从颈椎到胸椎，从肌肉到神经的某个或某些环节可能出了问题。它很少是单一原因造成的，常常是几种问题交织在一起。

1、及时就医，明确诊断：疼痛持续不退、反复发作或伴随其他症状（如手臂麻木无力）时，应及时就诊。

2、针对性治疗：根据诊断选择针对性方案，如物理治疗（超声波、冲击波等）、手法松解、神经阻滞治疗或专项康复训练。切勿盲目进行大力按摩或正骨。

3、日常养护是关键：

避免长时间低头、含胸。使用电脑时，调整屏幕高度，保持视线平视。每工作30-45分钟，起身做些扩胸运动、肩胛骨后缩（夹背）的动作，放松颈肩。在专业人士指导下，加强菱形肌、中下斜方肌等背部肌群的力量，稳定肩胛骨。避免颈背部直接吹冷风，寒冷刺激可能诱发或加重肌肉痉挛。

当出现肩胛骨缝疼痛时，应考虑多种可能性。准确识别原因，有助于采取针对性措施，有效缓解不适。