“缠腰龙”——带状疱疹，一种不能言说的痛，连云港市妇幼保健院疼痛康复科开设全市首家带状疱疹神经痛专病专病门诊，采用中西医结合的方案诊治，开展系统化、个体化治疗，取得了良好的临床反响。

科室为何要开设带状疱疹神经痛专病门诊？

崔吉正：带状疱疹后神经痛是疼痛领域常见的棘手问题，尤其在老年人群中发生率高、病程长、治疗难度大。单纯依靠抗病毒或常规镇痛往往效果有限，患者生活质量受到严重影响。我们开设专病门诊，正是为了集中诊疗资源，发挥中西医各自优势，建立起从急性期镇痛到恢复期调理、从局部干预到整体调节的整合治疗模式，帮助患者真正走出疼痛困扰。

能否结合一个具体病例，介绍一下科室的中西医结合诊疗思路？

崔吉正：我们曾接诊一位阿姨，68岁，因“左侧前胸、腋窝及胸背部疼痛感10天余”入院，患者自诉10天前劳累后出现左侧前胸、腋窝及胸背部疼痛不适，3天后疼痛部位皮肤出现隆起性皮疹，皮疹沿疼痛部位呈条带状连续性分布，皮疹部位逐渐形成簇积性水泡，水泡破溃后皮肤逐渐结痂，疼痛持续性加重，疼痛呈持续性烧灼样痛、针刺样痛、跳痛，伴疼痛部位皮肤、紧束带感等不适感，伴爆发性疼痛，每日发作大约20次，每次持续大约2-3分钟，疼痛以局部触碰皮肤、日常活动、阴雨天、劳累后加重，制动休息后缓解。伴有胸背部酸胀疼痛不适，劳累后加重，制动休息后缓解。患者因疼痛严重影响睡眠和日常生活，就诊于某卫生院，予克林霉素抗感染、阿昔洛韦抗病毒等治疗，治疗效果欠佳。

专科查体发现左侧前胸、腋窝及胸背部（T1-T4神经分布节段）皮肤可见红肿、成簇积性水泡、破溃、结痂及瘢痕。疼痛部位皮肤痛觉过敏，皮肤感觉无明显减退。胸椎无歪斜，胸椎活动受限，胸椎旁肌肉紧张，压痛（＋），胸椎椎体无叩击痛。

根据症状及查体，判断患者现处于带状疱疹疱疹期，水疱充盈、疼痛程度较高，结合患者年龄较大，容易出现后遗神经痛，为预防及避免疱疹愈合后出现疼痛或疼痛加重，建议住院系统治疗。治疗方案：银质针疗法进行胸段肌肉松解“以松治痛”，神经阻滞治疗阻断痛觉神经信号传导通路，针刺治疗局部围刺缩小疼痛范围，激光疗法辅助消炎止痛。

治疗前

治疗一疗程后

经过近1周的治疗，阿姨的皮损疼痛明显缓解，可是阿姨还是愁容满面，原来阿姨在患带状疱疹之前失眠症状已经持续一段时间了，带状疱疹疼痛的出现加重了失眠的状态，疼痛缓解后本以为能多睡1小时，谁知睡眠完全没有一点改善，阿姨每天晚上盯着病房的天花板，越睡不着越心烦意乱，本来觉得有所缓解的疼痛又感觉重了一些。

了解到患者在疼痛缓解后仍深受失眠困扰，科室是如何应对的？

崔吉正：睡眠不佳休息不足很容易影响带状疱疹疼痛的恢复，这时候就要靠中药来帮忙了，中医师前来对阿姨进行了详细的问诊，阿姨长期失眠，睡眠浅，睡前多思，入睡后容易惊醒、多梦，晨醒时觉身有汗出，平素容易心烦，口干饮水多而不缓解，时有头晕、腰酸、视物模糊，偶有耳鸣，纳物不香，无明显口苦，舌质偏红、少苔，脉弦细数。辨证肝肾阴虚，拟方一贯煎合二至丸、芍药甘草汤加减。服用三剂后阿姨觉得失眠症状有所改善，入睡时长增加，入睡烦躁情况有所缓解，更明显的感觉是，带状疱疹的疼痛感明显减轻了，出院后阿姨继续中药口服治疗，再来疼痛康复科复诊的时候阿姨笑容满面：“没想到在你们科室，带状疱疹治好了，老顽固失眠也跟着好了呀。”

从这个案例看，中西医结合治疗带状疱疹神经痛的优势主要体现在哪些方面？

崔吉正：这位阿姨的故事，是中西医协作的成果。患者的病症得到有效治愈，离不开局部干预和整体辩证的中西医治疗搭配。银质针联合神经阻滞、物理治疗，局部干预神经疼痛问题，中药口服补益肝肾、滋阴活血，从患者病症源头入手调理脏腑、缓急止痛，一贯煎合二至丸加减方滋养肝肾、滋阴养血、安神定志，能够有效地改善因肝肾阴虚、情志不畅等因素引起的失眠、胸胁部疼痛症状。加用芍药甘草汤，芍药得甘草相助，柔肝止痛之力更强，从而有利于疼痛的进一步缓解。

随着人们对健康需求的不断提升，中西医结合治疗被称为“双剑合璧”，成为一种治疗选择趋势，它融合了西医治疗的精确性和中医治疗的整体观，能够为患者提供了更加全面和个性化的治疗方案，西医如同锋利的剑刃，直接解决病灶；中医则是坚实的剑柄，稳固根基，提升整体健康水平。中西医结合治疗不仅是一种治疗模式，更是一种人文关怀的体现。它将西医的科学性和中医的整体观完美融合，为患者提供了一条更加宽广、更加温暖的康复之路。

专家简介

崔吉正

连云港市妇幼保健院疼痛科专家

副教授、硕士生导师

江苏省333高层次人才、高层次卫生人才“六个一工程”拔尖 人才、“六大人才”高峰培养对象，市521人次第二层次，市花果山英才卫生骨干人才第一层次、连云港市“科教强医”医学重点人才。