什么是视力？何为正常视力？

视力是：指眼分辨物体的形态、大小及细微结构的最大能力,也叫视敏度。很多人都以为只要视力能达到1．0以上就算是正常了。实际上，1．0的视力只能说明人的部分视力正常。

视力正常的标准还包括：① 中心视力；② 周围视力；③ 立体视力。在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。

2 为什么到眼科去看病先要查视力？

眼病的主要症状之一是视力下降，视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。经调查发现，正常儿童在3岁时，视力就可以达到1.0。经常检查视力可以发现很多影响视觉健康的疾病。所以，任何年龄段的人，每年检查1次视力是很有必要的。

3 什么是裸眼视力？

裸眼是指不戴任何眼镜时能看到的视力值，检查裸眼视力时要根据孩子的年龄判断他的裸眼视力是否正常。

4 什么时候关注裸眼视力？

0～6岁是儿童视力发育的关键期，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达4.3(标准对数视力表，下同)，2岁视力一般可达4.6以上，3岁视力一般可达4.7以上，4岁视力一般可达4.8以上，5岁及以上视力一般可达4.9以上。

5 检查裸眼视力的意义？

对于裸眼视力过低或者双眼视力相差过大的情况，要注意排查屈光参差、调节力、弱视等问题。同时关注孩子的裸眼视力和屈光度的差异，如果近视程度不高，但裸眼视力很差，可能会存在调节力过差的情况。比如，等效球镜是－0.5D，裸眼视力却只有4.6，这种情况如果不做调整，孩子的近视会发展会比较快。

6 什么是矫正视力？

矫正视力就是指有屈光不正的患者，戴上眼镜以后达到的最佳视力。

矫正视力检查一般来说在五米处，先检查右眼再进行左眼的检查，要根据视力检查表，从最上行最大的字符到最下行最小的字符，依次进行检查。

7 为何矫正视力通常定为1.0？

为什么戴镜通常是把视力提升到1.0而不是1.2？其实这并没有生理上的依据，只是长期的临床实践中约定俗成的事情。要说原因，大概有以下几点：

8 电脑验光

电脑验光分小瞳验光和散瞳验光，如果小瞳验光发现近视程度比较严重，但是散瞳验光又没那么严重，两种相差比较大，就是说明孩子的用眼强度比较大，存在用眼疲劳和调节痉挛的情况。这时要进行调节，防止孩子近视发展。如果发现屈光发展比较快，检查频率就要提升，1~2个月检查一次；如果屈光发展比较稳定，3~6个月检查一次

9 综合验光

综合验光，就是在电脑验光、检影验光这些客观验光的基础上，通过综合验光仪主觉验光。综合验光仪是一种利用多组透镜及验光视标配合使用，可以对人眼的屈光不正及视功能进行检测的设备，相对于传统插片验光及检影验光有着不可比拟的优势。

10 散瞳验光

指使用了散瞳药物麻痹睫状机后进行验光的数据，包括快散、慢散，散瞳主要是为了测得孩子真实的度数。

① 快散：快散是用复方托吡卡胺滴眼液滴眼，一般只需要1个小时左右，就可以验光。药效6个小时左右，第二天可以进行复验。

②慢散：慢散是用1%阿托品眼用凝胶或眼膏滴眼后进行散瞳验光的方式。使用方法为2~3次/日，连用3日后停药进行第一次验光，停药后21天后可以进行复验。

11 什么时候散瞳，什么时候不散瞳？

散瞳：首次配镜（包括OK镜）、远视配镜、视疲劳症状、大散光

不散瞳：已经戴镜有眼轴等对比数据，可以雾视后验光换镜；不打算进行配镜等屈光矫正、眼压高于正常值。

12 验光必须散瞳吗？

如果是常规检查，不需要配镜，不必散瞳，但如果想要查看远视储备，需要散瞳。

13 复验

散瞳后的数据不能直接用来配镜，孩子日常用眼时，存在一定的生理性调节，并不都能处于极限放松的状态。所以，必须等待散瞳药效恢复后复验，它代表的是实际的情况。然后根据复验和试戴的结果进行配镜。避免把假性近视的度数错误地加到镜片中，发生过矫。

14 眼轴及角膜曲率检查

随着综合防控理念的普及，眼轴作为评价视力标准的核心指标，已被广大家长所熟悉。检查眼轴主要是为了监测孩子眼轴实际发育趋势，当眼轴过长时会带来较大的眼底风险。比如超过25.5mm以上的眼轴，可能会带来较大的眼底病变的风险。

角膜曲率是指角膜前后表面的曲率半径，用于确定角膜的屈光度和是不是有散光等，角膜曲率在40-46D之间，角膜地形图、生物测量仪、部分验光仪都可以检测这个数据，常用K1\K2表示，用K1/K2的平均值Km/SE来评价曲率平整程度，用△K=K2-K1的结果评价角膜散光。

一般角膜曲率在40-46D之间，但最正常的角膜曲率应该在43.5D左右。上述理论眼轴长度数据也是基于43.5D的角膜曲率。

年龄不变的情况下，如果角膜曲率低于43.5D或者高于43.5D。对应的理论眼轴就会发生变化。两者的关系就是：当角膜曲率越小，眼轴就会越长；当角膜曲率越大，眼轴就会越短。

如果以43.5D为基准，角膜曲率每降低3D，同等屈光度的眼轴就会长1mm；反过来如果角膜曲率每增加3D，同等屈光度的眼轴就会短1mm。

我们用个图来对比一下，假设角膜曲率不同，每个年龄段孩子的理论眼轴长度应该是如下的关系。

15 什么是眼压？正常范围是多少？

眼压是房水、晶状体和玻璃体三种眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。

但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10-21毫米汞柱范围。

16 为何要检查眼压？

在国内外失明的人口中，大约10-15％是由青光眼所引起的，而四十岁以上的成年人，大约2％患有青光眼，青光眼是由于眼压过高而引起视神经的损伤萎缩，进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。

眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一，也是最简单的检查。因此就诊的患者应作眼压检查，以排除高眼压和青光眼的可能性，以期及早发现及治疗。

17 角膜地形图检查有何意义？

角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。

角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96％。另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。

角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。

现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。

18 眼底检查是怎么回事？包括哪些项目？

眼底检查方法有两种：直接检查法与间接检查法。利用以上方法检查时应注意观察：

①视神经乳头(视盘)形态及色泽是否正常，边界是否清晰、生理凹陷有无扩大或加深、视杯与视盘之比是否正常、视乳头有无隆起或缺损，有无动脉搏动；

②视网膜血管的粗细、弯曲度怎样，有无动、静脉交叉压迫或拱桥现象，有无血管阻塞、新生血管和血管旁白鞘；

③黄斑中心凹反光是否存在，黄斑区有无水肿、渗出、出血、色素紊乱、囊样变性及裂洞等；

④视网膜有无水肿、渗出、出血、新生血管、色素沉着、脱离、破孔及肿瘤等。

19 何为OCT检查，有何意义？

OCT是光学相干断层成像的英文缩写，这是一种新兴的非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术，它通过各种组织对光的反射吸收及其散射能力的不同对组织进行断层成像，以清晰分辨组织结构，其轴向分辨率高达10µm。

光学相干断层成像(OCT)在视网膜疾病、黄斑疾病、视神经疾病、青光眼等临床研究方面有重要价值。它可为视网膜疾病，尤其是黄斑病的诊断及鉴别诊断提供有价值的的依据，如黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体黄斑牵引综合征等。

减少了误诊漏诊的几率，弥补了其他眼底检查方法及眼底荧光造影的不足，可以观察细微病变的形态学改变，对特发性黄斑裂孔临床分期；可以发现一些疾病的特征性变化，如Stargardt病，视网膜劈裂，玻璃体黄斑牵拉综和症等；可用于探讨某些疾病的发病机制，如先天性视盘小凹合并的黄斑病变、特发性黄斑裂孔的发生机制等。

20 裂隙灯显微镜检查的意义何在？

裂隙灯显微镜对角膜，虹膜，晶体作全面的观察，可以发现角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP)，以及浸润，溃疡等病变的层次和形态，角膜上皮或内皮水肿，角膜后沉着物，新生血管，轻微瘢痕，角膜上的混浊，如薄翳，水泡，穿孔，伤痕。

可观察晶体的混浊及玻璃体前面1/3的病变情况；可检查房水内浮游的微粒，观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，可观察瞳孔扩约肌，虹膜内出血，虹膜血管，角膜血管翳等，裂隙灯检查是眼科检查中必不可少的重要环节。

21 视功能检查及频率

视功能主要检测双眼的调节和聚散功能，双眼的融合功能、调节异常和眼运动功能。当家长进行综合防控时，一定要通过视功能检查排除孩子视功能的异常，比如集合、调节、斜视的问题。如果不排除这些问题综合防控的效果就会事倍功半。

视功能需要孩子主观判断，建议在孩子能配合的时候，比如5、6岁时进行检查。另外当孩子有视功能的问题经过针对性的训练后依然建议每年检查一次，因为视功能会随着孩子的用眼习惯发生变化。