提到脚痛，很多人会直接想到足底筋膜炎，但有一个“形影不离”的邻居同样不容忽视——那就是跟腱炎。

什么是跟腱炎？

跟腱炎指的是跟腱附着点（脚后跟）或跟腱中段出现的疼痛感。这种不适可能源于运动过度或长时间站立导致的跟腱劳损，疼痛程度可能从轻微不适到剧烈刺痛不等，严重时甚至会影响正常行走。

诱发跟腱炎的因素比较多，主要分为这四类：

使用过多：如长时间跑步、跳跃、登山等运动，或突然增加运动强度；生物力学因素：包括扁平足、高弓足、小腿肌肉紧张等；外部因素：如运动鞋不合适或者在硬地面上运动等；其他因素：如年龄、肥胖、关节炎等。

案例分享

下面来看一个临床案例：

刘先生右足跟腱附着处疼痛半年，行走时疼痛诱发，大强度运动后疼痛加重明显，给刘先生检查触诊发现跟腱压痛明显，不过检查小腿三头肌的肌肉紧张程度还算可以。

因此，我们进一步检查了其他可能影响张力的相邻关节和肌肉，观察刘先生整个足弓的形态是属于明显的高弓足，在触诊第一跖趾关节的时候也会诱发较明显的疼痛，整个前足的活动能力下降，伴随整个足底筋膜肌张力异常升高的情况。

分析一下刘先生的情况，高足弓的形态会使足底筋膜比较容易处于紧张的状态，足弓在长时间使用之后前足压力分布会出现增加的情况，同时也增加足跟负担，另外为减轻足跟疼痛，患者可能不自觉地用前足负重，进一步加重前足劳损，形成恶性循环。

治疗方案

针对刘先生的情况应该怎么办呢？建议进行以下几点调整：

1、进行一些足弓伸展运动或者筋膜球、花生球等对足底筋膜进行松解：拉伸足底筋膜，减轻跟骨附着点张力。

2、进行平衡训练：增强足部稳定性。

3、选择合适的鞋垫：调整足底压力分布，减轻足跟负荷。

4、疼痛明显时进行物理治疗，及时缓解疼痛。

足底筋膜与跟腱共同构成了一个力学整体，当脚后跟出现疼痛时，必须同时评估这两个部分，才能找到问题的根源。