白带量多，用此方止带效如神！[赞]
治疗带下病，昨天说了易黄汤，主要治疗湿热下注的黄带。今天再谈谈同样出自《傅青主女科》的完带汤。完带汤比易黄汤的应用更为广泛，如果辨证准确的话，可谓屡用屡效。
白带量多是妇科临床上很常见的一类问题，西医治疗这类疾病，首先是要查白带常规，看有没有阴道炎，如果查出霉菌、滴虫、细菌这些，就用针对的杀菌的外用药，如果不属于阴道炎，通常就没有太多办法了。
完带汤主要治疗肝郁脾虚，湿浊带下的一个方子。
前面我们讲了带下共分为五种颜色：青、赤、黄、白、黑。
完带汤的带下色白，如同清鼻涕一样往下流，有些人的内裤一直是潮湿的，一般没有什么异味，并且大便溏，面色无华，四肢无力，舌淡苔白，有一种气虚的表现。
要理解这个方子，首先要明白白带是怎么形成的
傅青主认为白带量多是脾虚造成的，我们都知道脾的主要功能是运化，如果脾虚了，运化水湿的功能就会变差，湿气就会变多，这就是我们平常说的脾虚湿盛，治疗方法就是健脾祛湿。
脾虚，有可能是生活习惯，或其他病因造成的，也可能是肝郁闭郁脾土形成的。这里主要指的是肝郁脾虚。
多余的湿气又去了哪里呢？因为人是直立的，湿气会往下走，所以造成了白带量大，一直往下流。有的人湿气重会小腿感觉沉重，走路抬不起腿来。
方子里两个主治症：一个是脾虚，一个是白带量大。
完带汤：炒白术30克，山药30克，党参15克，白芍20克，车前子10克，苍术10克，甘草8克，陈皮10克，柴胡8克，荆芥穗6克
知道了白带量大是因为肝郁导致脾虚，脾虚形成湿盛，湿盛致使量大，这样就很容易看懂这个方子的治疗原则了：补脾疏肝，化湿止带。
首先这个方子是以四君子汤为基础的，四君子汤的主要作用就是健脾补气。
加了山药，山药不但可以健脾，还能固肾。
苍术，可以运脾燥湿。
这里面他用了苍术，而没有用祛湿的茯苓，因为傅青主明末清初这个时代受补中益气汤的影响很大，认为茯苓是健脾渗湿的，会增加湿气下流的趋向。
用了车前子，车前子既能泌别清浊，又能利水湿。他利湿的起点是小肠、膀胱以下的水湿。因为起点不在中焦的脾胃，所以不会促使湿气下流，而对于先前脾湿下流形成的带下 ，有渗湿泄浊的作用。这个用药上充分的考虑了药物的归经，非常严谨。
芍药，一般这类病脾虚的时间都比较长，长时间的脾气虚也会影响到阴血的不足，芍药在这里的主要作用就是养血的
柴胡、荆芥穗、陈皮，不但可以疏肝理气，还可以升发脾气的清阳。
整个方子既疏肝，又健脾，肝脾同治。同时祛湿的方法也是综合的，包括了燥湿、化湿、渗湿，没用茯苓而是用了车前子，也是中焦与下焦分开考虑，不会让中焦影响到下焦。
这个方子用药总体比较平和，适合脾虚日久、白带量多的人，长时间服用也没什么太大影响，所以他是妇科治疗白带的一个常用名方。
临床上也常用于治疗阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，附件炎等等。
方药加减：
这个方子偏重于脾虚带下的，每个人的具体病情和体质不同，此方在临床上也需要一些变法。比如白带色黄，属于湿热下注，可以加黄柏、败酱草、生薏米等。白带清晰，小腹凉，多属寒湿下注，可以加桂枝、肉桂、附子等温阳止带
1．带下量多，加乌贼骨20克，萆薢15克，芡实15克。
2．带下色黄，加黄柏10克，败酱草15克，薏苡仁30克。
3．腰酸明显，鹿角霜10克，巴戟天12克，杜仲15克。
4．性欲低下，加仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克。
5．月经后期，加当归10克，川芎10克，白芍10克。
医案：
患者女，41岁，农民。于11月17日入院。患者自述3年前因急性小腹痛，伴高热而在村卫生室静脉滴注青霉素、灭滴灵等药物治疗后，高热退而腹痛止，但自此以后便感到白带逐渐增多，有异味，严重时每天更换内裤3——4次，甚至垫用卫生巾等，并时常感到腰膝酸软，疲乏无力，纳呆食少，偶感腰痛，小腹坠痛。病情时轻时重，严重时即在村卫生室输液治疗而好转，但总不能彻底治愈。入院后妇科检查宫体压痛明显，B超显示子宫内膜增生肥厚，诊断为慢性子宫内膜炎。
处方治疗如下：党参20g，白术20g，车前子12g，苍术12g，山药20g，炒芥穗12g，陈皮10g，柴胡10g，茯苓10g，黄芪15g，杜仲15g，川断15g，甘草6g，水煎服每日一剂。患者服药15剂后，白带完全正常，腹痛消失，有服3剂以巩固疗效。后B超复查显示肥厚的子宫内膜完全消失。随访至今，一切正常。
